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男性,61岁。颈部痈切开引流,并全身应用亚胺培南西司他丁钠(泰能)抗生素治疗2周后,患处红肿明显好转。1天前开始突然出现高热,体温40.0℃,寒战,并出现神志淡漠,眼底检查发现视网膜有小的白色发亮圆形隆起,诊断为()
A.革兰染色阳性细菌败血症
B.革兰染色阴性细菌败血症
C.真菌败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓血症
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A.革兰染色阳性细菌败血症
B.革兰染色阴性细菌败血症
C.真菌败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓血症
第5题
A、提高对β-内酰胺酶的稳定性
B、降低亚胺培南的不良反应
C、防止亚胺培南在肾中破坏
D、延缓亚胺培南耐药性的产生
E、防止亚胺培南的肝脏代谢
第6题
患者男性,61岁,身高172cm,体重64kg。无药物过敏史。查体:体温37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血压
患者男性,61岁,身高172cm,体重64kg。无药物过敏史。查体:体温37.7℃,心率122次/分,呼吸23次/分,血压125/77mmHg(1mmHg=0.133kPa)。腹部CT:肝脓肿不排除,胆囊炎、胆结石,脾大,双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查:血白细胞13.8×10/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白95g/L,血小板20×10
/L,C反应蛋白>200mg/L;白蛋白28.4g/L,丙氨酸氨基转移酶129U/L,天门冬氨酸氨基转移酶74U/L,总胆红素38.6μmol/L,直接胆红素8.86μmol/L;肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养:肺炎克雷伯菌(不产超广谱β内酰胺酶)。1月2日血培养:人葡萄球菌。诊断:①肝脓肿;②感染性休克;③2型糖尿病。用药医嘱如下表。
亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括A、可发挥协同抗菌作用
B、西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂,能阻断亚胺培南在肾内的代谢
C、西司他丁能抑制β内酰胺酶,增加亚胺培南的抗菌谱
D、西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢
E、西司他丁能增加亚胺培南的稳定性
F、西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄
初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是A、患者因严重感染使骨髓抑制,血小板低,利奈唑胺可能加重骨髓抑制
B、利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度
C、患者肝功能损害,利奈唑胺通过肝代谢
D、利奈唑胺可能诱导耐药菌产生
E、万古霉素血药浓度高于利奈唑胺
F、患者肾功能正常
《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括A、多巴胺
B、多巴酚丁胺
C、去甲肾上腺素
D、肾上腺素
E、去氧肾上腺素
F、间羟胺
第7题
A.提高免疫功能
B.加大抗生素用量
C.运动治疗
D.外科对病灶切开排脓引流
E.蜡疗法
第8题
A.克拉维酸
B.舒巴坦
C.他唑巴坦
D.西司他丁
E.苯甲酰氨基丙酸
第9题
A.吸氧
B.用亚胺培南一西司他汀钠加强抗感染
C.静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg
D.继续增加脱水剂的用量
E.吸痰
第10题
A.左氧氟沙星
B.头孢哌酮
C.万古霉素
D.氟康唑
E.利巴韦林
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