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[多选题]

关于未决赔款未理算估赔规则的说法正确的是()

A.死亡高残重疾按风险保额估算

B.伤残按风险保额*赔付比例

C.医疗费用,有医保按(总费用-统筹支付-自费)*70%,无医保按总费用*60%

D.津贴按日津贴额*(住院天数-免赔天数),不能超过单次上限

E.拒付案件中明确不属于保险责任的无需统计

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第1题

未决赔案的提取分三个环节()

A.报案环节的初次估损金额

B.核损环节的估损金额调整

C.核赔环节

D.理算环节

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第2题

故历年度制赔付率的计算公式是()

A.(当年出险当年立案赔款+非当年出险当年立案赔款+非当年立案案件的偏差)/(当期净保费-期末未满期保费+期初未满期保费)

B.计算期间出险的赔案的已决赔款及未决赔款/(当期净保费-期末未满期保费+期初未满期保费)

C.(当年已决赔款+期末未决赔款+期初未决赔款)/(当期净保费-期末未满期保费+期初未满期保费)

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第3题

保险人应当在寿险保险事故发生的当期,按照保险精算确定的金额,提取未决赔款准备金,并确认未决赔款准备金负债。未决赔款准备金包括已发生已报案未决赔款准备金、已发生未报案未决赔款准备金和理赔费用准备金()
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第4题

核赔环节工作要求()

A.准确核定保险责任,审核案件规范性,确认理算金额准确

B.上报案件须当日完成核赔

C.不惜赔,不滥赔

D.把赔款支付给客户

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第5题

()是指保险公司为尚未结案的赔案而提取的准备金

A.公积金

B.保费不足准备金

C.总准备金

D.未决赔款准备金

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第6题

期末未决赔款()

A.期末未决净赔款+期末未决理赔费用

B.期末未决净赔款-期初未决理赔费用

C.期末已决净赔款-期初未决理赔费用

D.期末未决净赔款+期初未决理赔费用

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第7题

上门索赔简化处理案件,公司应提供“立等可取”的理赔服务,在30分钟内完成()

A.理算

B.核赔

C.结案

D.向客户支付赔款

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第8题

单个企财险出险案件,若赔案金额(含未决赔款)大于等于50万,则需执行大案回勘任务()
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第9题

下列公式表述正确的是()

A.基准平衡赔付率(赔付率J)=1-各机构除销售费用以外车险业务其他费用的标准保费平均费用率;

B.风险平衡赔付率(赔付率F.=1-(销售费用率+营业税金及附加+保险保障基金率);

C.历史赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚保费;

D.调整后未决赔款=[未决赔款/(1+估损偏差率)]×[(报案件数-已决报案件数)/(已立案报案件数-已决报案件数)];

E.标准保费赔付率=(已决赔款+调整后未决赔款)/已赚标准保费;

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第10题

根据公司《未决赔案管理规定》,立案注销必须满足以下条件之一的是()。根据公司《未决赔案管理规定》,应该对估损金额进行调整的情况是()

A.被保险人调整报损金额和项目

B.C.与客户谈判后估损金额发生变化

C.B.再次查勘定损后估损金额发生变化

D.年终人为调整

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第11题

下列关于机动车商业保险无赔款优待系数浮动标准,说法正确的是()

A.商业车险上年度发生一次赔款,无赔优待不浮动(即按标准保费计算)

B.上年度发生两次赔款,在标准保费的基础上无赔优待上浮25%

C.上年度发生三次赔,在标准保费的基础上无赔优待上浮50%

D.上年度发生四次赔款,在标准保费的基础上无赔优待上浮100%

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