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[主观题]

主诉:男性,53岁,上腹部隐痛不适3个月。
病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(+),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于“消化道肿瘤”。
查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。

主诉:男性,53岁,上腹部隐痛不适3个月。

病史:患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适,进食后明显,伴饱胀感,食欲逐渐下降,无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力,体重较2个月前明显下降,大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验,均为(),Hb96g/L。吸烟15年,每天15支,其兄死于“消化道肿瘤”。

查体:一般状况尚可,浅表淋巴结未及肿大,皮肤无黄染,眼结膜苍白。心肺未见异常。

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第1题

患者女性,40岁,教师。主诉:上腹部反复疼痛8个月余。现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。查体:T36.5℃,P86次/分,R20次/分,

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第2题

主诉:女性,40岁,教师,上腹部反复疼痛8个月余。
现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。
体检:T36.5℃,P86次/分
主诉:女性,40岁,教师,上腹部反复疼痛8个月余。

现病史:患者8个月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适,劳累及饥饿时加重,进食后疼痛可缓解,发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、嗳气,偶有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血。自觉口干、咽干,有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏力。病后纳差,睡眠差,大小便正常,体重无变化。既往体健,个人史、家族史无特殊。

体检:T36.5℃,P86次/分

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第3题

患者,女,45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛,伴恶心,无发热、呕吐及腹泻,自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛,胀满,症状时轻时重,可伴嗳气,偶有胃灼热、反酸。患病以来,食欲正常,无剧烈腹痛发作,也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健,无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史,无手术史,无烟酒嗜好。查体:T36.9℃,P70次/分,R14次/分,BP135/8

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第4题

男性,28岁。反复发生饥饿时中上腹部隐痛10年,近1个月来出现中上腹胀不适,且于晚间明显,伴呕吐大量酸酵宿食,吐后腹胀症状缓解。最可能是上述哪一种疾病()

A.急性胆囊炎

B.胰头癌

C.幽门梗阻

D.肠梗阻

E.肝硬化腹水

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第5题

男性,45岁。纳差、中上腹隐痛不适2个月,明显消瘦。腹部检查,中上腹部触及鸡蛋大小,质地中等的包块。辅助检查最有确诊价值的是()

A.X线胃肠钡餐

B.B超

C.胃镜检查

D.腹部CT

E.核素显像

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第6题

患者,男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是()

A.腹部CT

B.腹部彩超

C.腹部X线片

D.胃镜

E.全消化道钡餐

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第7题

女性,36岁,诉上腹部隐痛不适10小时、右下腹痛2小时伴恶心、呕吐1次、解稀便2次就诊外科,查一般情况可;腹部体检:上腹部按之不适,右下腹有较明显的固定压痛伴轻度反跳痛、无肌紧张;体温37.7℃;WBC12×109/L,N:78%;尿WBC()。据上述资料,最可能的诊断是()

A.输尿管结石

B.肠炎

C.急性胃炎

D.急性阑尾炎

E.以上都有可能

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第8题

某患者,男性,65岁,自30岁开始患胃溃疡病。近两月余,经常恶心,食欲明显降低,上腹部时感不适,消瘦明显。大便量少,色深,潜血实验阳性。体检:左锁骨上淋巴结明显肿大,质硬,活动度差。应考虑诊断为()

A.胃溃疡

B.胃溃疡癌变

C.十二指肠溃疡

D.慢性胃炎

E.胃出血

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第9题

患者女,50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常,体重无下降,大便正常。查体:无贫血貌,浅表淋巴结不大,腹部无压痛、反跳痛,未及包块。进一步的检查包括()

A.内镜检查

B.肝、肾功能检查

C.腹部B型超声检查

D.粪隐血检查

E.以上所有项目

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第10题

男性,28岁。反复发作饥饿时中上腹部隐痛10年,近1个月来出现中上腹腹胀不适,晚间更明显,伴呕吐大量酸酵宿食,吐后腹胀症状缓解。最可能的诊断是()

A.慢性胆囊炎

B.慢性腹膜炎

C.肝癌

D.幽门梗阻

E.慢性胰腺炎

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