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[单选题]

患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（），RBC（）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提问：该患者应首先排除的是（）

A.原发性小球肾炎

B.继发性肾小球肾炎

C.肾盂肾炎

D.隐性肾炎

E.风湿性心脏病

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更多“患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（…”相关的问题

第1题

女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（）

A.消化道钡餐

B.抽血测空腹血糖血酮体

C.抽血测Cr、BUN、CO₂CP

D.急拍胸片了解心脏情况

E.急做ECG检查

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第2题

女，28岁，咯血伴少尿3天。查体：T 6.8℃，P 74次/分，BP 160/100mmHg。颜面及双下肢水肿，实验室检查：尿红细胞（），尿蛋白（），尿素氮10.5mmol/L。B超显示双肾体积增大，该患者可能的病理诊断是（）

A.慢性肾病

B.新月体性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.微小病变性肾病

E.系膜增生性肾小球肾炎

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第3题

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr356μmol／L，BUN19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA（），抗dsDNA（），彩超示左肾11.5cm×

A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮

C.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全

D.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全

E.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

F.系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

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第4题

女，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（）

A.系膜增生性

B.微小病变型

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.膜性肾病

E.膜增生性肾炎

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第5题

患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，检查示心影向两侧扩大。最可能的诊断为（）

A.充血性心力衰竭

B.肝硬化

C.扩张性心肌病

D.心包积液

E.病毒性心肌炎

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第6题

男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（），尿WBC（）。B超检查：双肾萎缩，回声增强。根据患者目前情况，临床诊断为（）

A.肾性高血压

B.肾性贫血

C.慢性肾功能不全氮质血症期

D.慢性肾衰竭尿毒症期

E.慢性肾小球肾炎

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第7题

患者，女，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇租甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适（）

A.双氢克尿噻

B.双氢克尿噻和氨苯蝶啶口服

C.小剂量速尿口服或静注

D.螺内酯

E.加大剂量速尿，长期静注

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第8题

男性，60岁，间断发热1个月，最高体温38℃，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000／mm³，Hb75g／L；尿PRO（）RBC许多／HP；生化：Cr560μmol／L，ALB30g/L，p-ANCA（），ANA（-）（）

A.结节性多动脉炎

B.显微镜下结节性多血管炎

C.韦格纳肉芽肿

D.过敏性紫癜性肾炎

E.狼疮性肾炎

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第9题

患儿，7岁。发热，咳嗽2周，水肿伴少尿5天。查体：血压124/90mmHg（17.33/12.0kPA.），颜面及全身高度水肿，腹水征（），阴囊肿大；尿蛋白（），尿红细胞12个/HP，血白蛋白25g/L，胆固醇增高6.0mmol/L，B.UN正常。最可能的诊断是（）

A.急性肾小管坏死

B.肾炎性肾病

C.肾囊肿

D.肾盂肾炎

E.尿毒症

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第10题

患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。下列哪项支持诊断尿路感染（）

A.发热

B.尿频、尿急、尿痛

C.肾区叩痛

D.尿常规：尿蛋白（），白细胞20/HP，红细胞5/HP

E.血肌酐升高

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