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[主观题]

李某,男,35岁,因"头部斑片状脱发2个月"就诊。患者平日体健,无烟酒嗜好。近半年来因工作繁忙,经常失眠头晕,饮食无规律。2个月前理发时无意中被发现头顶部一处圆形、甲盖大小的斑片状脱发区,无痛痒及其他不适症状。后该脱发区逐渐增大,并于枕部又出现类似脱发区,遂来门诊就诊。既往无肝炎及结核等传染病史,无药物及食物过敏史,近期无手术及服药史。无烟酒嗜好。家族史无特殊。该患者目前可选择的治疗方法有()

A.尽量去除可能的诱发或致病因素

B.外用1%辣椒酊或2%米诺地尔溶液

C.不可局部外用糖皮质激素制剂

D.内服西地泮、胱氨酸或谷维素等药物

E.局部PUVA疗法

F.局部紫外线照射

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第1题

某男,35岁,某IT公司程序员。因工作繁忙,压力过大,近半年逐渐出现食欲下降,面色萎黄,头晕乏力,失眠,心悸等表现,其病因和病位是()

A.情志抑郁伤及心肝

B.劳神过度,心神虚损

C.思虑太过伤及心脾

D.劳力过度,肝肾受损

E.饮食内伤,脾胃受损

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第2题

患者男,22岁,大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀,头部像有一个"紧箍咒",整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累,但一玩游戏则感觉好些;容易困,但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳,迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。患者既往体健,无高血压、糖尿病等病史。体格检查:无阳性体征。头颅MRI:未见明显异常。此患者的诊断考虑

A.焦虑症

B.心境恶劣

C.抑郁症

D.精神分裂症

E.神经衰弱

F.疑病症

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第3题

男,49岁,既往体健,因头晕半天黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。首先考虑()

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗死

E.上消化道出血

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第4题

病例摘要:
李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。
疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。
查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双
病例摘要:

李某,女,47岁,干部。2014年9月就诊。

疲劳、头晕3年,加重1周。患者最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。

查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。双

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第5题

患者女性,15岁,因头晕、失眠、多梦就诊,无心悸和气促。既往体健。查体:肺动脉瓣区有收缩期2级吹风样杂音,可传到胸骨左缘第3肋间,P2正常,但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是()

A.手术治疗

B.右心导管检查

C.放射性核素血池扫描

D.为生理性杂音,对症处理

E.定期超声心动图检查

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第6题

某工地工人,男,35岁,因'高血压性心脏病、心力衰竭'来医院就诊,因病情重,患者精神压力大。医生与患者交谈过程中,错误的做法是()

A.使患者理解无误

B.对患者的不良情绪立即批评

C.不打断患者的思路

D.不强迫患者回答有关隐私问题

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第7题

患者男,22岁,大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀,头部像有一个"紧箍咒",整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累,但一玩游戏则感觉好些;容易困,但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳,迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于()

A.病程迁延

B.有自知力

C.起病缓慢

D.无幻觉妄想

E.症状波动

F.头痛失眠较轻

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第8题

李某,男,35岁,农民。2002年8月6日初诊。主诉:反复双下肢浮肿、尿少1年余,复发半月。病史:患者自诉1年来每因劳累后出现双下肢浮肿,尿量减少,夜尿多,头晕,乏力,畏寒,面色苍白,到当地医院就诊,诊断为“慢性肾小球肾炎”,经服用中药治疗后,症状时有好转,但病情反复出现,半月来下肢浮肿复发,尿量少,腰酸乏力,畏寒肢冷,进食少,腹部胀满,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉细。要求:写出疾病诊断、证候诊断

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第9题

某男,62岁。1年来,因手术后出现心悸、怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄。宜选用的中成药是()

A.人参养荣丸

B.十全大补丸

C.人参归脾丸

D.健脾生血片

E.生脉饮胶囊

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第10题

患者女,36岁,因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛,继之发热38℃,伴全身不适。咳嗽无痰,无咯血,呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109/L,中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类,病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是()(提示:CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

A.胸部磁共振显影(MRI)

B.痰找病理细胞

C.血嗜酸性粒细胞绝对计数

D.经支气管肺活检

E.腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大

F.PET扫描

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