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[单选题]

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此病应考虑为()

A.急性阑尾穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性胆囊穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

E.急性肠扭转

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第1题

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。上述患者最适当的处理是()

A.急诊手术

B.补充血容量

C.穿刺引流

D.胃肠减压,使用抗生素

E.观察4~8小时病情不见好转再手术

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第2题

患者,男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜()

A.胃大部切除毕Ⅰ式

B.溃疡穿孔修补术

C.胃大部切除毕Ⅱ式

D.旷置性胃大部分切除术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

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第3题

李先生,35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体检:全腹压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。监测生命体征,发现病人血压70/40mmHg。经积极抗休克治疗后仍不好转,此时应()

A.尽快手术探查

B.继续抗休克治疗

C.大剂量抗生素治疗

D.快速输血

E.抗休克同时行手术治疗

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第4题

患者,男性,40岁。上腹痛半个月,加剧1小时。查体:全腹压痛、反跳痛,呈板状腹,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出黄绿液8ml,白细胞18×10/L,中性粒细胞0.85。诊断为腹膜炎,引起此病最可能的原因是()

A.阑尾炎穿孔

B.肝脓肿破裂

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.结肠穿孔

E.腹腔淋巴结破溃

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第5题

男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周,全腹。体检:全腹压痛,有肌紧张,以上腹明显,肝浊音界消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位快速法正常1000单位最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎,胆石症

C.急性小肠梗阻

D.急性胃扭转

E.消化性溃疡穿孔

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第6题

男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数18×10/L。最可能的诊断是()

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

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第7题

男性,36岁,患十二指肠溃疡6年,突发上腹剧痛3小时,继而全腹痛、大汗、面色苍白,四肢发凉。查体:全腹压痛,反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠溃疡穿孔多见于()

A.前壁

B.后壁

C.下壁

D.上壁

E.球后

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第8题

男,45岁,1小时前突然出现上腹剧痛,伴恶心,半小时后腹痛转移至右下腹,并向右肩部放射。全腹压痛,反跳痛及肌紧张,腹部未触及肿块,肝浊音界消失。血白细胞总数18×10/L。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

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第9题

男性,32岁。突然上腹刀割样疼痛2小时,迅速波及全腹,不敢直腰走路。查体:舟状腹,腹肌强直,有明显腹膜炎刺激征,肠鸣音消失,肝浊音消失。初步治疗措施为()

A.禁食、胃肠减压

B.输液

C.静滴抗生素

D.6~8小时症状不缓解应考虑手术治疗

E.以上都对

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第10题

患者,男性,50岁。骤发剧烈腹痛,初起时剑突下偏右呈发作性胀痛,迅速波及全腹呈持续性,并向后腰背放射,伴恶心、呕吐。查体:体温38.9℃,血压110/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸32次/分;心肺检查(-),全腹膨隆,伴明显肌紧张及广泛压痛;反跳痛,B超示肝脾大,胰腺明显肿大,尤以胰头、胰体明显。实验室检查:血红蛋白96.1g/L,白细胞18.9×109/L,AST21

A.荨麻疹

B.慢性乙肝

C.腮腺炎

D.胃溃疡

E.急性心肌梗死

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