题目内容
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[单选题]
男性，35岁，出租车司机，腰部隐痛，时轻时重，反复发作，常喜双手捶腰，阴雨天加重，髂骨嵴后部有压痛，腰椎x线片未见异常，最可能的诊断是（）
A.腰肌筋膜炎
B.强直性脊柱炎
C.腰部劳损
D.腰椎间盘突出症
E.棘上韧带损伤
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A.腰椎结核
B.腰肌劳损
C.腰椎肿瘤
D.脊椎滑脱症
E.腰椎管狭窄症
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第1题
40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是（）
第2题
男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm（第1小时末），CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是（）
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
第3题
男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体：腰椎轻度侧弯，L4-5椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉同右侧无异常，左下肢直腿抬高试验阳性。
问题1：接诊时该患者应考虑（）
A．急性腰扭伤
B．腰椎间盘突出症
C．腰椎管狭窄症
D．腰肌筋膜炎
E．L3横突综合征
问题2：该患者明确诊断，最有价值的辅助检查方法是（）
A．腰椎MRI检查
B．腰椎X线片检查
C．腰椎B超
D．肌电图检查
E．脊髓造影
第4题
男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。根据病情，哪项检查最有意义（）
A.血沉
B.类风湿因子测定
C.结核抗体
D.腰椎CT
E.抗核抗体
第5题
椎间小关节急性扭伤时（）,第3腰椎横突综合征时（）,臀肌及筋膜急性扭伤时（）,臀上皮神经炎时（）,腰骶韧带劳损时（）
A．棘突两侧较深处有压痛
B．腰骶椎与髂后上棘之间有压痛
C．髂嵴内下方有压痛
D．髂嵴外1/3处有压痛
E．腰骶关节有压痛
第6题
男性，45岁，因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎轻度侧弯，腰椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射，左下肢皮肤感觉无异常，直腿抬高试验阳性。该病人，最有价值的辅助检查方法是（）
A.腰椎B超
B.腰椎X线检查
C.腰椎MRI检查
D.肌电图检查
E.脊髓造影
第7题
41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为（）
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
E.梨状肌综合征
第8题
男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。
问题1：该患者最可能受累的神经根是（）
A．腰3
B．腰4
C．腰5
D．骶1
问题2：患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是（）
A．腰椎正侧位X线片
B．腰椎过伸过屈位X线片
C．腰椎双斜位X线片
D．腰椎磁共振扫描
问题3：若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是（）
A．持续牵引，理疗
B．髓核化学溶解术
C．椎间盘切除术
D．皮质激素硬膜外注射
问题4：该患者最可能受累的神经根是（）
A．腰3
B．腰4
C．腰5
D．骶1
问题5：患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是（）
A．腰椎正侧位X线片
B．腰椎过伸过屈位X线片
C．腰椎双斜位X线片
D．腰椎磁共振扫描
问题6：若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是（）
A．持续牵引，理疗
B．髓核化学溶解术
C．椎间盘切除术
D．皮质激素硬膜外注射
第9题
男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。需要为患者进行以下哪些检查（）
A．腹部B超
B．腰椎正侧位X线片
C．腰椎CT、或MRI检查
D．肝功能、肾功能、生化
E．血沉、血常规
F．腰穿
第10题
三十五岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提旅行箱时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°，X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左趾背伸无力，小便困难，此时最简便有效的辅助检查是（）
A.X线断层检查
B.腰椎CT检查
C.ECT检查
D.腰椎MRI检查
E.腰椎管造影
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