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[单选题]

血液科患者，女，28岁，因急性淋巴细胞性白血病入院，入院查血小板4×10⁹/L，有发热和牙龈出血，给患者输注一个单位机采血小板后，第二天复查血小板6×10⁹/L，牙龈出血症状好转。下列哪项不是判断该患者是否发生了血小板输注无效的指标（）

A.输血后的临床症状改善情况

B.输血后血小板计数增高指数

C.输血后血小板平均体积的变化

D.血小板回收率

E.输血后血小板计数

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第1题

血液科患者，女，28岁，因急性淋巴细胞性白血病入院，入院查血小板4×10⁹/L，有发热和牙龈出血，给患者输注一个单位机采血小板后，第二天复查血小板6×10⁹/L，牙龈出血症状好转。下述哪项措施不能降低血小板输注无效的发生率（）

A.进行预防性的血小板输注

B.积极治疗并发症

C.输血前进行血小板配型

D.用特定波长的紫外线照射血小板后再进行输注

E.使用免疫球蛋白降低抗原-抗体的反应强度

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第2题

患者女，28岁。患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10⁹/L，PLT8×10⁹/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。预防血小板输注无效的方法不正确的是（）

A.严格掌握输血小板适应证

B.反复小剂量输注血小板

C.去白细胞血小板输注

D.紫外线照射血小板输注

E.配合型血小板输注

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第3题

患者，女性，28岁，患急性淋巴性白血病一年余，此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后，病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑，月经不止。Hb70g/L，WBC1.8×10⁹/L，PLT8×10⁹/L，骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天，出血不见好转，血小板不升。目前最好的治疗是（）

A.加大血小板输注量

B.单采血小板

C.去白单采血小板

D.HLA和血小板配型相合的血小板

E.紫外线照射血小板

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第4题

患者男性，36岁。因间断发热2个月，皮下及牙龈出血半个月入院。血常规：Hb80g／L，WBC9．8×109／L，N48％，淋巴细胞52%。骨髓象示M6红白血病期。血型：正定：抗A（-），抗B（）；反定：A标准红细胞（），B标准红细胞（-）。化疗期间，输注红细胞4个单位，同时配合药物治疗，病情有所改善。化疗间歇期间，因高热咽痛6天再次入院。血常规：Hb66g／L，WBC4．8×109／L，

A.A型悬浮红细胞

B.B型悬浮红细胞

C.O型悬浮红细胞

D.AB型悬浮红细胞

E.O型洗涤红细胞

F.B型洗涤红细胞

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第5题

患者，男性，22岁。因发热、伴淋巴结无痛进行性肿大2个月入院。既往无输血史。入院后确诊为非霍奇金淋巴瘤。给予化疗和放疗治疗后，病情明显好转。三个月后又复发、高热、伴消化道出血。淋巴结、肝、脾大。化验全血细胞减少，周围血见到幼稚淋巴细胞，骨穿确诊为淋巴瘤合并淋巴肉瘤白血病。立即给予化疗，因血小板10×10⁹/L，连续输注血小板2次，出血症状未见改善，血小板数量不增，考虑患者血小

A.输后1hR≈10％，输后20hR≈5％

B.输后1hR≈17％，输后20hR≈8％

C.输后1hR≈20％，输后20hR≈10％

D.输后1hR≈25％，输后20hR≈15％

E.输后1hR≈30％，输后20hR≈20％

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第6题

女,40岁,因宫颈癌接受化疗。近三天来常发生牙龈出血,血小板计数20* 109/L。遂给予血小板输注。输注后20分钟,患者突然寒战、高热、恶心,体温39.5°C,尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是（）

A.非溶血性发热性输血反应

B.溶血性输血反应

C.过敏反应

D.细菌污染反应

E.循环超负荷

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第7题

男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g/L，WBC 25×10⁹/L，Plt 29×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。

男性，30岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb 76g/L，WBC 25×10⁹/L，Plt 29×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（）成块，NSE染色（-）。

问题1：该患者的诊断是（）

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性红白血病

问题2：提示该患者预后差的染色体异常是（）

A．t（8；21）

B．t（9；22）

C．t（15；17）

D．t（16；16）

问题3：该患者首选的治疗方案是（）

A．DA

B．COP

C．DVLP

D．ABVD

问题4：该患者的诊断是（）

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．急性单核细胞白血病

D．急性红白血病

问题5：提示该患者预后差的染色体异常是（）

A．t（8；21）

B．t（9；22）

C．t（15；17）

D．t（16；16）

问题6：该患者首选的治疗方案是（）

A．DA

B．COP

C．DVLP

D．ABVD

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第8题

男62岁，因头晕、牙龈渗血2个月入院，体检：轻度贫血貌，全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血常规：白细胞3.0×10⁹/L，RBC 3.05×1012／L，Hb85g/L，PLT3.0×10⁹/L。骨髓象原始细胞为35％，可见Auer小体，该患者的诊断是：（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病(未分化型)

C.慢性粒细胞性自血病

D.急性粒细胞自血病(部分分化型)

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第9题

患者女性，62岁，因牙龈出血，鼻出血及四肢皮肤瘀点、瘀斑入院。体检：皮肤黏膜均有散在出血点，肝脾肋下未及，外周血白细胞5.6×10⁹/L，Hb110g/L，BPC20×10⁹/L，出血时间10min，凝血时间4min，PT12s（对照12s），KPTT32s。骨髓穿刺涂片示：造血细胞增生活跃，巨核细胞易见，幼巨核细胞0.05，颗粒巨核细胞0.8，产板巨核

A.雄激素

B.肾上腺皮质激素

C.输注单采血小板

D.免疫抑制药

E.切脾

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第10题

患者，男性，38岁。发热、乏力、齿龈肿胀出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×10⁹/L、PLT34×10⁹/L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高

A.洗涤红细胞、单采血小板

B.冰冻红细胞、单采血小板

C.辐照红细胞、辐照单采血小板

D.去白红细胞、去白血小板

E.年轻红细胞、单采血小板

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