题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射及肌张力亢进，血浆氨230μmol／L。该患者目前可能出现哪些表现（）

A．各种反射消失

B．扑翼样震颤无法引出

C．不能唤醒

D．肌张力亢进

E．脑电图呈特征性改变

F．腱反射亢进

G．唤醒后可正确回答问题，但很快入睡

H．定向力差

I．睡眠倒错

J．书写障碍

K．情绪激动

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更多“男性，69岁，丙肝后肝硬化25年。2天前聚餐后出现意识淡漠，…”相关的问题

第1题

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。目前认为导致肝性脑病的机制是（）

A．血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B．大脑对中性氨基酸的摄取

C．酪氨酸学说

D．色氨酸学说

E．γ-氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说

F．假性神经递质

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第2题

男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。该患者血常规：Hb65g/L，血气分析：pH7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是（）

A．乳果糖灌肠治疗

B．给予高蛋白饮食

C．应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D．静滴葡萄糖

E．静脉滴注甘露醇

F．纠正低钾性碱中毒

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第3题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。针对诱因应采取的治疗为（）

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。针对诱因应采取的治疗为（）

A．紧急输血纠正贫血

B．应用精氨酸降氨

C．应用PPI

D．应用乳果糖灌肠酸化肠道

E．纠正低钾血症及碱中毒

F．纳洛酮

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第4题

肝性脑病患者可以出现（）

A.意识淡漠

B.语无伦次、哭笑失常

C.嗜睡、昏迷

D.运动不协调、扑翼样震颤

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第5题

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）

A．木块图试验

B．数字连接试验

C．脑电图

D．精细的智力测验

E．心电图

F．头MRI

G．诱发电位

H．血氨

I．数字符号试验

J．头CT

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第6题

患者男，40岁。有肝硬化史4年，因呕血，黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（)，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒，不利于预防肝性脑病的复发的是（）

A.低盐饮食

B.酌情应用利尿剂

C.加强营养，给低蛋白饮食

D.应用改善肝功能药物

E.经常口服乳果糖

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第7题

男，57岁。患乙型肝炎8年，神志恍惚1周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期（）

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

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第8题

男性，55岁，乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹明显膨隆.肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（）。入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为（）

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

E.脑血管意外

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第9题

男性,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。此时病人可能处于肝昏迷的哪一期

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第10题

男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒。下列治疗无效的是（）

A.弱酸液灌肠

B.静脉注射谷氨酸钠

C.输血治疗

D.静脉注射精氨酸

E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射

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