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[单选题]

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）

A.聚乙二醇4000

B.开塞露

C.重建排粪反射

D.促胃肠动力药

E.生物反馈治疗

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更多“患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽…”相关的问题

第1题

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）

A.传输时间延长；测压正常

B.传输时间正常；测压正常

C.传输时间正常；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

D.传输时间延长；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

E.标志物全部在直肠；测压提示：肛门外括约肌矛盾性收缩

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第2题

患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×10⁹/L；粪常规：镜检（-），隐血（），苏丹Ⅲ染色（

A.病情进展

B.肠道病变急性穿孔

C.合并腹腔内感染

D.中毒性巨结肠

E.腹腔内血栓形成造成肠管缺血

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第3题

患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×10

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分

B.感上腹痛加剧，节律性消失

C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分

D.感便秘，排黑色粪便

E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

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第4题

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为"胃炎"服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。实验室检查：WBC5．0×109／

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分

B.感上腹痛加剧，节律性消失

C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分

D.便秘，排球形黑色粪便

E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

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第5题

女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。为进一步确诊，应做的检查是（）

A.纤维结肠镜检查

B.便细菌检查

C.便细菌培养

D.血沉

E.胸片

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第6题

患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏

A.急性出血坏死性小肠炎

B.克罗恩病

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

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第7题

男孩，3岁，腹痛4天，伴呕吐，4～5次/D，初为胃内容物，后为黄色液体，不排大便，无发热，2周前有食入黑枣史。查体：腹稍胀，无胃肠型蠕动波，腹软，右下腹压痛未，触及包块，肠鸣音活跃。最有可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.美克尔憩室炎

C.粪石性肠梗阻

D.肠旋转不良

E.粘连性肠梗阻

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第8题

1岁3个月女孩，呕吐伴阵发性哭闹、黏液血便，查体最可能发现的体征是（）

A.腹肌强直

B.腹部包块

C.上腹部压痛

D.肠鸣音消失

E.腹部有肠型

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第9题

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）

A.淋巴瘤

B.坏死性肠炎

C.急性阿米巴性肠炎

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

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第10题

男性，40岁。突然大量呕血，感头晕，乏力，既往有上腹痛病史。查体:贫血貌，心率100次/分，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg)。腹软，肝脾不大，全腹无压痛，未及包块，下列哪项检查可迅速查明病因？（）

A.纤维胃镜检查

B.X线钡餐造影

C.腹部B超检查

D.三腔管压迫试验

E.选择性腹腔动脉造影

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