郑某，男，18岁。寒战、高热6天，隔日发作1次，退热后活动正常，服用氯喹联合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈酱油样，量少。身体评估：巩膜轻度黄染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞9.9×10⁹／L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，血红蛋白63g/L。该病人最可能的诊断是（）

A.伤寒并发中毒性肝炎

B.病毒性肝炎合并急性溶血

C.严重细菌感染并发溶血

D.间日疟并发黑尿热

E.钩体病

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第1题

男，24岁，夏季，寒战、高热6天，间日发作1次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹5天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下1.0cm，脾左肋下1cm，血象：WBC7.8×10/L，N0.70，L0.30，Hb68g/L。最可能的诊断是：（）

A.伤寒并发中毒性肝炎

B.间日疟并发黑尿热

C.病毒性肝炎合并急性溶血

D.严重细菌感染并发溶血

E.钩体病

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第2题

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×10⁹/L，HB53g/L，N68%。本患者最可能的诊断为（）

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

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第3题

男性，41岁，上海市人。8月份去广西某地出差1周，回来后2周突然畏寒，剧烈寒战，30分钟后体温上升达41℃，伴头痛，持续4～5小时，热退后大汗淋漓，如此反复发作3次后就诊，血涂片找到疟原虫。给予病人口服氯喹及伯氨喹2天后热退，第4天停氯喹，继续服伯氨喹，第5天，再次寒战高热，腰痛，小便呈酱油色。化验∶Hb60g／L，WBC11×10⁹／L，网织红细胞0.12（12％）。其最可

A.伯氨喹引起血管内溶血

B.感染性贫血

C.氯喹引起血管内溶血

D.疟原虫分解产物引起溶血

E.疟疾感染诱发PNH综合征发作

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第4题

男，25岁，于秋季寒战、高热6天，间日发作1次，热退后活动正常。当地予氯喹治疗后出现腰背疼痛，解酱油色小便、量少。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下恰及。血常规：Hb60g/L，WBC 11×10/L。尿隐血试验+++。该病人最可能的诊断是（）

A.钩体病

B.伤寒合并溶血性尿毒症综合征

C.间日疟合并黑尿热

D.败血症合并肝肾损害