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[主观题]

李某，男性，42岁，因“发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年”入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为“精神病”，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。

问题1：为明确诊断，最终需要哪种检查（）

A．脑电图

B．头MRI

C．实验室检查

D．脑活检

E．腰穿

问题2：若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为（）

A．Alzheimer病

B．Pick病

C．额颞叶痴呆

D．Lewy体痴呆

E．亨廷顿病痴呆

问题3：若此患者无抽搐，而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为（）

A．Alzheimer病

B．Pick病

C．额颞叶痴呆

D．Lewy体痴呆

E．亨廷顿病痴呆

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更多“李某，男性，42岁，因“发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异…”相关的问题

第1题

李某，男性，42岁，因“发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年”入院，患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因不详。神经系统检查：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体未见明显异常。若头MRI显示双侧额颞叶萎缩，脑活检病理可见泛素染色阳性神经元，则诊断为（）

A.Alzheimer病

B.Pick病

C.额颞叶痴呆

D.Lewy体痴呆

E.进行性核上性麻痹

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第2题

男患，42岁，因"发作性四肢抽搐4年，智能下降，行为异常2年"入院。患者两个舅舅均在年轻时发现精神异常，诊为"精神病"，均于40岁左右去世，死因小详。查体：神志清醒，语言刻板、重复，记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE：4分。ADL：58分。表情淡漠、呆板。行为异常，余神经系统查体束见明显异常若此患者无抽搐、而表现为全身不自主运动，则可能的诊断为（）

A.Aizheimer病

B.Pick病

C.额颞叶痴呆

D.Lewy体痴呆

E.亨廷顿病痴呆

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第3题

患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为（）

A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动

B.心房扑动

C.预激综合征合并心房颤动

D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

E.心室扑动

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第4题

男患、32岁，因"发作性四肢抽搐2月"来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3-5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出如确诊为痫性发作，为明确病因进一步应做的最理想的检查是（）

A.头颅CT

B.MRI及增强扫描

C.脑活检

D.DSA

E.脑磁图

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第5题

王某，男性，32岁，因“发作性四肢抽搐2个月”来诊，发作时四肢抽动，意识丧失，每次发作持续3~5分钟，其他情况不详。神经系统检查：神志清醒，脑神经无异常，四肢肌力及肌张力无异常，四肢腱反射存在，病理反射未引出。

问题1：为明确痫性发作，需要哪种检查（）

A．脑电图

B．头CT

C．TCD

D．脑活检

E．腰穿

问题2：如确诊为痫性发作，为明确病因进一步应做的最理想的检查是（）

A．头CT

B．MRI及增强扫描

C．脑活检

D．DSA

E．脑磁图

问题3：若此患者颅内存在异常病灶但性质难定，为明确诊断最终应做（）

A．脑组织活检

B．诱发电位

C．PET

D．基因诊断

E．躯体感觉诱发电位

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第6题

男性，30岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有一次四肢抽搐发作。患者的急救首要处置是（）

A.从速给药、控制发作

B.按压人中

C.行CT检查，发现病因

D.保持呼吸道通畅，防止窒息

E.详细询问病史

F.脑电图

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第7题

男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，

A．CT平扫加增强

B．MRI增强扫描

C．CTA脑灌注成像

D．EEG

E．DSA

F．TCD

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第8题

患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是（）

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.脑电图

D.脑血管超声

E.MRA

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第9题

下列哪一项是癫痫强直痉挛发作的特征（）

A.—过性短暂的意识障碍

B.发作性精神症状及自动症

C.发作性全身抽搐及意识丧失

D.发作性全身感觉异常

E.发作性一侧肢体或局部节律性抽搐

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第10题

患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）

A.脑血管病发作性供血不足

B.癫痫发作性意识障碍

C.主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥

D.主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥

E.冠心病心绞痛发作导致晕厥

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