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[单选题]

患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。术中下列哪项监测，可暂不施行（）

A.ECG、血压、心率

B.血气分析

C.SpO₂、ETCO₂

D.肌松

E.体温

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第1题

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C.胆囊壁增厚，胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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第2题

胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）

A.胆囊十二指肠吻合术

B.胆总管十二指肠吻合术

C.胆总管空肠吻合术

D.胆总管"T"形管引流术

E.胆囊造瘘术

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第3题

女,46岁,反复出现腹痛、寒战高热、黄疸,确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为（）

A.胆汁酸结石

B.胆固醇结石

C.胆盐结石

D.胆色素结石

E.含钙结石

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第4题

患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG：窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10⁹/L，红细胞3.05×1

A．为防止术前焦虑，术前静注依诺伐

B．全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松

C．为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入

D．可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻

E．术前静注阿托品0.3mg

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第5题

急性梗阻性化脓性胆管炎应行（）

A.急症胆囊切除术

B.胆囊造瘘术

C.非手术治疗，控制感染

D.胆总管切开+T型管引流术

E.胆囊切除+胆总管切开引流术

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第6题

患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）

A.中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH₂O）

B.机械通气者中心静脉压12～15mmHg

C.平均动脉压≥60mmHg

D.ScvO₂＞70％

E.尿量≥0.5ml／（kg·h）

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第7题

患者，男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，B超显示胆总管直径2cm，下述最优的检查方法是（）

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

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第8题

病人，女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样疼痛半天，伴有恶心呕吐，既往有类似的发病史，查体体温37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为（）

A.肝内胆管结石

B.胆道蛔虫病

C.胆总管结石

D.急性胆管炎

E.胆囊结石

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第9题

患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到（）

A.胆心反射

B.缺氧

C.高二氧化碳血症

D.手术刺激了心脏

E.低血压

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第10题

患者男性，46岁。体重60kg，血压140/90mmHg，心电图示右束支传导阻滞。因慢性肾炎、肾衰竭、尿毒症，拟行同种异体肾移植术。最常用的麻醉方法是（）

A.腰麻

B.连续硬膜外阻滞

C.静脉全麻

D.静吸复合全麻

E.氯胺酮麻醉

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