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[单选题]

王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH₂O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg／dl，糖3.6mmol／L，氯化物123mmol／L。最可能的诊断是（）

A.脊髓血管畸形

B.脊髓胶质瘤

C.脊髓炎

D.脊髓压迫症

E.亚急性联合变性

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第1题

患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmHO，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内

B.胸髓髓内

C.颈髓髓外

D.胸髓髓外

E.延髓

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第2题

患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。该患者的病变部位可能在（）

A.颈髓髓内

B.胸髓髓内

C.颈髓髓外

D.胸髓髓外

E.延髓

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第3题

患者，男性，25岁。3月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，T8以下针刺觉减退，腰穿检查压力110mmH₂0，奎肯试验提示蛛网膜下隙通畅，细胞数2/ml，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出现右眼视力下降（0.1），

A.应考虑视神经脊髓炎

B.视力下降属于眼科问题

C.符合经典的多发性硬化

D.不必急于用激素治疗

E.应该增强机体的免疫功能，防止复发

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第4题

王某，男，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，左侧明显，伴肢体麻木，1周后出现尿潴留、大便干。查体:右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH₂O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0,蛋白35mg/dl,糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。

问题1：该患者病变部位可能在（）

A．颈髓髓内

B．胸髓髓内

C．颈髓髓外

D．胸髓髓外

E．延髓

问题2：最可能的诊断是（）

A．脊髓血管畸形

B．脊髓胶质瘤

C．脊髓炎

D．脊髓压迫症

E．亚急性联合变性

问题3：对诊断最有帮助的是（）

A．肌电图

B．诱发电位

C．头颅MRI

D．颈椎MRI

E．胸椎MRI

问题4：应用皮质类固醇治疗的方法是（）

A．不必使用补钾、补钙和抑酸

B．—般常用泼尼松

C．缓解期仍应坚持用药

D．大剂量短程疗法

E．小剂量长期使用

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第5题

女患，28岁，感冒后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清楚，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括（）

A.视觉诱发电位

B.CSF-IgG指数

C.CSF-IgG寡克隆带

D.脑电图

E.MRJ检查

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第6题

女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（）；右下肢肌力3-4级，肌张力增强，腱反射（）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）

A.左侧颈膨大及上胸髓

B.右侧颈膨大及上胸髓

C.双侧颈膨大

D.左侧颈膨大

E.右侧颈膨大

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第7题

女性患者，26岁，以右上肢疼痛半年，右侧肢体麻木伴左侧肢体无力2个月为主诉入院。查体：神清，语利，脑神经检查未及明显异常，左上下肢肌力3级，右前臂以下痛觉减退，触觉存在，肌力正常。

问题1：若该患左肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射活跃，则病变定位于（）

A．左侧C5~6

B．左侧C6~7

C．左侧C7~8

D．右侧C5~6

E．右侧C6~7

问题2：该患不能出现的体征是（）

A．左侧深感觉障碍

B．左侧病理征阳性

C．尿便障碍

D．左下肢膝腱反射消失

E．左下肢膝腱反射活跃

问题3：该病变为（）

A．脊髓横贯性损害

B．脊髓后索损害

C．脊髓前角损害

D．Brown-Sequard syndrome

E．脊髓前索损害

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第8题

12岁男孩。胸背部疼痛10天，右下肢无力5天加重伴左下肢无力2天，尿潴留。查体:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级，右下肢肌力1级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛，该患儿最可能的诊断是（）

A.吉兰-巴雷综合征

B.急性脊髓灰质炎

C.急性脊髓炎

D.进行性脊肌萎缩症

E.脊髓肿瘤

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第9题

患者，男性，26岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）

A.急性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.周期性瘫痪

D.急性肌炎

E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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第10题

患者男，27岁，因“感冒后双下肢无力、麻木3个月，排尿困难1周”来诊。查体：右下肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力低，双侧巴宾斯基征（＋），T10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰椎穿刺脑脊液检查：压力110mmH₂O，细胞数0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯试验进一步检查包括（提示蛛网膜下腔通畅。）（）

A．血清AQP-4抗体

B．视觉诱发电位

C．体感诱发电位

D．颅脑MRI

E．颈椎MRI

F．胸椎MRI

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