询问证人只能由侦查人员进行，地点只能是证人的所在单位或者住处。（)

(52--54题共用题干) 患者，男性，40岁。餐后l小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。发病2小时后来医院就诊。查体：血压1 18／75mmH9，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音减弱。 患者行立位腹平片检查：膈下游离气体，应考虑的诊断为

A.阑尾穿孔

B.乙状结肠穿孔

C.肝破裂

D.肝肿瘤破裂

E.胃、十二指肠溃疡穿孔

A．细菌性腹膜炎

B． 化学性腹膜炎

C． 肠道刺激

D． 消化性溃疡

E． 肠麻痹

A．镇静，镇痛

B． 支持治疗

C． 穿刺引流

D． 胃肠减压，补液观察

E． 即行剖腹探查术

(68～70题共用题干) 男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压l6／9kPa(120／68mmHg) 为明确诊断，应先做哪项检查

A.白细胞计数和分类

B.血清或尿淀粉酶测定

C.腹部X线检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.腹部B超检查

A．肠梗阻

B． 腹腔感染

C． 急性胰腺炎

D． 穿孔修补失败

E． 胃炎

(49～50题共用题干) 患者，女性，45岁。10小时前突发上腹部不适，随后出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐，体温升高至38.6℃：2小时前下腹部疼痛显著加剧。查体：全腹压痛，右侧腹部明显反跳痛和肌紧张，血白细胞15．4×109／L。 49．目前首先考虑的初步诊断是

A.十二指肠穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.肾盂肾炎

D.急性胆囊炎穿孔

E.急性胰腺炎

A．细菌性腹膜炎

B． 化学性腹膜炎

C． 肠道梗阻

D． 消化性溃疡

E． 肠麻痹

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃肠穿孔

D．脾破裂

E．肝破裂

A．急性阑尾炎

B．急性胆囊炎

C．急性胃肠穿孔

D．脾破裂

E．肝破裂

A．肠道梗阻

B． 化学性腹膜炎

C． 细菌性腹膜炎

D． 肠麻痹

E． 消化性溃疡