管理式医疗组织在制定费率时的主要考虑因素包括()。①成员年龄和性别 ②成员所分属的行业 ③成员所选择的医疗服务方案 ④法律上的限制
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
A.①②③
B.①③④
C.②③④
D.①②③④
第1题
健康维护组织通过个人医疗从业者协会,同从事个人执业的医生订立服务合同从而实现向该维护组织的成员提供医疗服务的模式被称为( )。
A.全职雇员模式
B.混合模式
C.个人医疗从业者协会模式
D.团体模式
第2题
以下有关保险业第三方管理实践的陈述中,不正确的是( )。
A.保险业第三方管理在社会医疗保障制度中的实践优势主要通过“管、办、监”相分离的机制体现
B.保险业为社会医疗保险提供第三方管理的主要做法可以概括为“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”
C.信息管理和数据分析是提升健康保险第三方管理能力的重要手段
D.目前,商业保险仅为城镇职工基本医疗保险制度的运行提供了第三方服务
第3题
以下有关保险公司定点零售药店管理的陈述中,正确的是( )。
A.处方外配是指定点零售药店药师为健康保险投保人开具处方并配售药品的行为
B.正常经营中,定点零售药店必须保证两名及以上药师在岗
C.定点零售药店监督的主要内容是超剂量卖药和诱导购药
D.保险公司与定点零售药店解除合作协议时,须报中国保险监督管理委员会备案
第4题
以下有关定点医疗机构的陈述中,正确的是( )。
A.保险公司设立定点医疗机构的主要目的是提高医疗服务质量,吸引客户投保
B.一般情况下,在认可医疗机构接受医疗服务的被保险人申请理赔时,可享受保险公司的理赔优惠待遇
C.保险公司定点医疗机构的平均医疗服务费用应等于或者略高于当地的平均水平
D.保险公司可不赔付被保险人因意外事故在保险公司非定点医疗机构接受治疗所发生的费用
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