不论动机多么伟大，不论出于多么善良的心地，想要改变一个人，哪怕只是改变一个孩子， 都是徒然的，如果他并不能理解这种改变。这段话可以概括为（）。

（题共用题干）

男，23岁。既往体健。半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁lOcmXlocm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音。胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。

此时应采取的急诊处理是 查看材料

A.吸痰

B.气管切开

C.气管内插管

D.胸壁包扎固定、止痛

E.呼吸机辅助呼吸

根据下列题干，回答 136～137 题：

患者，男，23岁，既往体健，半小时前从4米高处摔下，左胸疼痛、呼吸困难急诊。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿哕音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折、肋隔角稍钝。

第 136 题 此时应采取的急诊处理是（）

下列题共用题干，回答 145～147 题。

第 145 题

(147～148题共用题干) 30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。 147、该患应首先检查哪项

A.右股骨下端有无反常活动

B.右股骨下端有无骨擦音

C.生命体征的检查

D.诊断性腹腔穿刺

E.检查有无足背动脉搏动

130～131题共用题干）

患者男性．23岁，胸部受伤后急诊人院．经吸氧治疗？呼吸困难无好转，有发绀，休克．查体：左胸饱满，气管向右侧移位，左侧可触及骨擦音．叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显．

130．以下哪种诊断可能性最大

A．肋骨骨折

B．张力性气胸

C．心包压塞

D．进行性血胸

E．肋骨骨折合并张力性气胸

此时患者呼吸困难的主要原因中，哪一项是错误的

A．二氧化碳潴留、缺氧

B．静脉血回心障碍

C．胸壁软化

D．纵隔扑动

E．精神过度紧张

(148～150题共用题干)

男性，72岁．夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧．

148.最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．主动脉夹层

C．急性心包炎

D．急性心肌梗死

E．不稳定型心绞痛

（116～118题共用题干）

男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

116.最可能的诊断是

A．自发性气胸

B．主动脉夹层

C．急性心包炎

D．急性心肌梗死

E．不稳定型心绞痛

145～147 题共用题干：

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8/1,小时入院，入院时血压为150/C0mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死

第 145 题 最可能的心电图表现为（）。