男性，39岁。餐后上腹部不适、呕吐1月。1月前开始进食后上腹部饱胀不适，伴恶心、嗳气、呕吐。每次呕吐量大，呕吐物

含上一餐所进食物，有酸臭味，不含胆汁。呕吐多发生在傍晚，有时自己用牙刷刺激咽部诱发呕吐，呕吐后腹部感觉舒适。查体：面色苍白、消瘦、皮肤干燥而无弹性。上腹部可见胀大的胃型及蠕动波，震水音()。有多年的胃痛史，但未求医诊断。