39岁，女性，G3P1。主诉痛经2年，右侧腰痛2个月，现月经第4天突发下腹痛2小时。妇科检查：宫颈中度糜烂，

有接触性出血，子宫后位正常大小，活动差，右侧附件区可及约6CmX 5Cm×4Cm大小囊性包块，右侧宫旁增厚，宫骶韧带结节状增粗，有触痛。8超检查提示右侧卵巢囊肿，右肾轻度积水。

患者突发下腹痛，应首先考虑

A.卵巢肿物蒂扭转

B.巧克力囊肿破裂

C.急性盆腔炎

D.异位妊娠

E.急性阑尾炎