女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经（±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。

女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似来月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×109/L，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是

A．卵巢囊肿蒂扭转

B．阑尾炎

C．宫外孕

D．急性盆腔炎

E．卵巢巧克力囊肿破裂