关于病历书写时限要求说法错误的是()
A.入院记录24小时
B.首次病程12小时
C.手术记录24小时
D.抢救记录6小时
A.入院记录24小时
B.首次病程12小时
C.手术记录24小时
D.抢救记录6小时
第1题
A.入院记录应在24小时内完成
B.对急症、危重患者的入院病历应在入院8小时内完成
C.首次病程记录应在病人入院12小时内由接诊医师完成
D.手术记录应当在术后24小时内完成
第2题
A.客观是指记录患者客观存在的信息
B.真实、准确是指记录的信息与实际发生的一致
C.及时是指按照相关规范的不同时限要求完成相应的病历内容书写
D.规范是指书写格式规范规整
第3题
A.住院病历、入院记录24小时内完成
B.首次病程录8小时内完成
C.上级医师修改病历应在72小时内完成
D.首次主治医师查房记录48小时内完成,主任医师查房72小时完成
E.急危重患者病历立刻完成,因抢救延误者,必须在抢救结束后6小时内完成
第4题
A.住院期间的补充诊断和修正诊断,应在出院记录中写明诊断依据
B.入院诊断是指首次病程记录中的诊断
C.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成
D.住院期间的急诊手术也要记录术前讨论小结,可按抢救记录时限要求,术在术后6小时内补记
第7题
A.主治医师首次查房记录要求入院48h内完成,每周至少3次;主任/副主任医师首次查房记录要求入院72小时内完成,每周至少2次
B.手术患者术前24小时内(急诊手术除外)和术后24小时内均需主刀医师查房记录
C.入院记录要求入院24小时内完成
D.抢救记录要求抢救结束后8小时内补记
第9题
A.病历如需修改时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,注明修改时间,修改人姓名
B.病历内容客观,同份病历前后不得自相矛盾
C.严禁涂改、伪造病历内容。计算机打印的病历符合病历书写要求。严禁拷贝错误
D.取消医嘱需用蓝色墨水笔标明取消字样
第11题
A.24 小时内:首次病记,入院记录
B.24 小时内:出院记录,转入记录,接班记录
C.48 小时内:主治(或以上)医师查房记录,入院记录主治(或以上)医师审核签字
D.一周内:死亡病历讨论记录
E.一月内:阶段小结
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