（）科每月对全院临床用血使用情况进行监测分析与改进

A.临床医师对临床用血患者均应进行临床输血适应性与有效性评价，并在病历中详细记录

B.临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理

C.输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务处

D.医务处每月对全院临床科室及医师用血情况进行质控点评及公示，分析原因，与医院质量管理及质量考核相结合

A.每周

B.每月

C.每季度

D.每半年

A.医务科负责，手术科室、手术室、病案室、医疗技术临床应用管理委员会共同参与构建上报、监管、反馈、改进的质量管理体系

B.病案室每月月底检索并总结当月出院患者中一次住院施行多于一次手术的病例，排检出其中属于非计划再次手术的病例上报医务科

C.医务科负责对全院非计划再次手术进行监测，每半年进行一次评价、总结，针对出现的医疗问题提出持续改进意见，以保证医疗安全，实现医疗质量持续改进

D.医院对非计划再次手术的管理与控制，非计划再次手术不作为手术医师资格评价、授权的重要依据

A.输血科联合病案室每周对运行病例进行检查、评定

B.医务科每月联合输血科对输血病历的规范性进行检查、考核、评价，并在院内网进行公示

C.每季度血液管理委员会对临床医生用血合理性进行点评，并按医院奖惩条例处理，并用于医生用血申请权限的认定

D.每年医务科进行临床用血及输血规范的培训及考核

A.医务科

B.输血科（血库）

C.办公室

D.总务科

A.全院共有50台大小NOVA,检验可每半年组织一次与生化分析仪结果的比对

B.经过培训人员每天在检测患者前进行室内质控，每月对室内质控进行总结

C.检验科质量负责人与技术负责人每两个月对其使用情况进行督导检查

D.每年参加卫生部临床检验中心室间质评

E.以上均是

A.每周

B.每月

C.每季度

D.每天

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

A.100%

B.80%

C.60%

D.50%

B．院内感染管理处结合全院和科室医院感染病例的特点，开展相关的目标性监测，如导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关性感染、外科手术部位感染等

C．临床科室要注意本科室医院感染的暴发或流行发生，一旦出现暴发或流行的迹象要及时报告医务科，并积极协助调查，查找感染源、感染途径，控制蔓延

D．对医院感染病例的上报、监测应有专人负责，降低漏报率，要求把漏报率控制在10％以下

E．各种灭菌物品每月进行监测，结果符合规范要求

A.感控科对全院感染的发生，分布及其影响因素等数据信息开展收集、分析、反馈工作。及时将全院分析评价监测资料向有关科室反馈信息，并按要求向感控监测网上报数据

B.临床一线医务人员应履行相关感染监测与报告工作，为监测报告第一责任人。感控科负 责全院的医院感染报告管理和登记工作

C.感控科应监督和组织医院各科室做好各类监测工作。对监测类型、指标、方法进行指导 培训，并定期将监测结果向全院进行反馈

D.临床医师发现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人 报告，于 24 小时内通过蓝蜻蜓医院感染实时监控平台上报感控科，特殊感染或怀疑医院感染暴发流行时应立即电话报告感控科