患者发生心源性休克的护理应急预案与处理流程（）

A.患者发生呼吸心跳骤停应急预案

B.患者发生休克的护理应急预案

C.气管插管患者意外拔管护理应急预案

D.患者发生尿管脱落应急预案

A．烦躁不安

B．面色苍白

C．肢体湿冷、脉细速

D．脉压差缩小、尿量增多

A.立即通知医生抢救

B.迅速开通静脉通道，遵医嘱补液

C.就地心肺复苏

D.给予氧气吸入，严密观察病情

A.立即停止输血

B.更换输液装置

C.用生理盐水维持通道

D.按照输血相关护理应急预案与流程进行抢救

A.观察患者生命体征，尿量，基础护理

B.通知医师，评估血尿情况，观察生命体征变化

C.吸氧，心电监护，建立静脉通道，遵医嘱输入解痉止痛药物

D.观察患者有无腰腹部包块，遵医嘱对症处理

E.观察患者有无休克症状，若休克，遵医嘱给予抗休克治疗

A.按《跌倒/坠床应急预案处理》立即通知医生

B.填写不良事件报告表，上报护理部

C.对患者进行评估，并实施紧急抢救措施

D.进一步治疗与护理，观察病情

E.以上都是

A.发现患者突然发生病情变化，应立即通知值班医生

B.立即准备好抢救物品及药品。积极配合医生进行抢救

C.协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知护理总值班，由护理总值班通知家属

D.密切观察患者病情变化，及时书写护理记录

E.♦以上都正确

B、吸氧，绝对卧床

C、迅速建立静脉通道，积极配合医生抢救，按医嘱应用抗凝、溶栓药物，注意观察牙龈、皮肤黏膜、大小便颜色，有无头痛、呕吐、意识障碍等出血症状

D、密切监测患者神志、生命体征、血氧、尿量的变化及药物疗效及副作用

E、出现低血压甚至休克时，按医嘱给予静脉补液和升压药物，记录24h出入液量

F、做好心理护理和健康教育

G、做好护理记录

A.立即通知值班医生,迅速准备好抢救药品及物品

B.积极配合医生进行抢救

C.重大抢救或重要人物抢救，应按规定,及时通知医务科、护理部或总值班

D.密切观察病情，做好护理记录

A.院外带入压疮或院内发生压疮

B.请伤口造口专科护理小组成员及时到科室核查并指导护理

C.严格床边交接班，观察局部皮肤变化并记录

D.加强护理，避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施

E.院内发生压疮上报不良事件，定期向护理部汇报压疮进展情况

A.取头低足高或患侧卧位（出血部位不明取仰卧位。头偏向一侧）

B.清理口鼻腔异物,保持呼吸道通畅

C.报告医生,建立静脉通路, 遵医嘱用药,实施心电监护,高流量吸氧,观察病情及略血量

D.做好记录,安抚患者及其家属,嘱患者绝对卧床

E.药物治疗效果不佳可,采取其它治疗方式