女孩，6岁，既往体健，突发腹痛11小时，腹痛呈持续性，逐渐加重。伴寒战、发热，体温达 39℃。排稀便1次。查

体：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出稀薄脓液，涂片检查找到球菌。血常规：白细胞19×109/ L，中性粒细胞90%。此患儿诊断应考虑为()

A．弥漫性腹膜炎，胆囊穿孔

B．弥漫性腹膜炎，溃疡病穿孔

C．弥漫性腹膜炎，阑尾穿孔

D．原发性腹膜炎

E．弥漫性腹膜炎，急性肠扭转肠坏死