提出假设指提出解决问题的可能途径与方案，选择恰当的解决问题的操作步骤。常用的方式主

(80--81题共用题干) 患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy ’ s征阴性。 为确诊进一步检查应首选

A.白细胞计数和分类

B.MRCP

C.B超

D.ERCP

E.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

题共用题干

女性，52岁，有胆管结石病史，近2年来右上腹痛，体温37．8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。

患者处于何种情况 查看材料

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

A. 急性胆管炎，无休克

B. 休克代偿期

C. 中度休克

D. 重度休克

E. 高排低阻性休克

A．急性胆囊炎，无休克

B．休克代偿期

C．中度休克

D．重度休克

E．高排低阻型休克

(62--65题共用题干) 患者，女性，56岁。腹痛、呕吐、停止排气排便2天。每天尿量600ml。查体：血压104／72mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进。辅助检查：白细胞13×109几，血清钾3.8mmol／L，．血清钠131mmol／L，血清氯l02mmol／L。 62．该患者水代谢紊乱的类型是

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.水中毒

E.以上全不对

(66～68题共用题干) 患者，男性，60岁。右上腹痛伴皮肤巩膜轻度黄染2个月。体温6℃，2小时前突然呕血约200ml。B超：肝内胆管结石伴。多发脓肿。 66．本患者上消化道出血的原因考虑为

A.贲门撕裂

B.食管胃底静脉破裂出血

C.应激性溃疡

D.胆道出血

E.食管癌

A.急性胆管炎，无休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻性休克

(63～65题共用题干) 患者女性，53岁，右上腹隐痛不适8个月，2小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，四肢冷，既往有慢性乙型肝炎病史和胃病史。查体：每分钟脉搏120次，血压72／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。检验：血红蛋白67g／L，白细胞8.0×109 /L，中性粒细胞0.70，HBsAg()。 63.根据以上病史及检查最可能的诊断是

A.胃底静脉曲张破裂穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌自发破裂

D.脾破裂

E.胆道出血

(115—119题共用题干) 患者，男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核

(82～84题共用题干) 患者，男性，55岁。右上腹隐痛半年，提取重物后突发头晕、心慌2小时。既往有乙肝病史和胃病史。查体：脉搏每分钟110 次，血压75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：血蛋白70g／L，白细胞9.0X 109/L，中性粒细胞0．70，HBsAg()。 82．最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.上消化道出血

E.胆囊穿孔