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[主观题]

病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求是什么()

A.病历内容的记录应规范、准确,尽量避免修改

B.纸质病历(规范修改)在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用双横线标示,不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方式抹去原来的字迹

C.医务人员修改住院电子病历时,系统应当进行身份识别,保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息

D.电子病历随患者出院经上级医师审核确认后归档,归档后原则上不得修改(如特殊情况下确需修改的,需经医疗管理部门批准后,修改并保留修改人信息、修改时间和修改痕迹)

E.对于已交到病案保存部门但尚有检验、检查项目报告未完成的病历,可延缓归档,如有更改出院诊断等重要信息应书面告知患者或家属

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第1题

关于电子病历的修改,必须做到:病历内容记录与修改信息的可追溯。()
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第2题

医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯。()
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第3题

病历内容的记录与修改信息可追溯的具体要求:病历内容的记录应规范、准确,尽量避免修改。纸质病历在书写中若出现错字、错句,应在错字、错句上用:()

A.A.刀刮

B.B.涂黑

C.C.红字覆盖

D.D.用双横线标示

E.E.胶贴等方法抹去原来的字迹。

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第4题

病历管理制度的基本要求,描述错误的是?()

A、医疗机构针对住院病历,建立管理和质量控制制度

B、医疗机构应当建立病历质量检查、评估与反馈机制

C、医疗机构应当保障病历资料安全

D、医疗机构应当保障病历内容记录与修改信息可追溯

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第5题

病历管理制度的基本要求,描述错误的是?()

A.医疗机构应当保障病历内容记录与修改信息可追溯

B.医疗机构针对住院病历,建立管理和质量控制制度

C.医疗机构应当建立病历质量检查、评估与反馈机制

D.医疗机构应当保障病历资料安全

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第6题

病历管理制度是指,为准确反映医疗活动全过程,实现医疗服务行为可追溯,维护医患双方合法权益,保障医疗质量和医疗安全,对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。根据以上定义,以下哪一个不是最佳选项:()

A.医疗机构应当建立住院及门、急诊病历管理和质量控制制度,严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定,建立病历质量检查、评估与反馈机制

B.医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范,并明确病历书写的格式、内容和时限

C.实施电子病历的医疗机构,应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、

质控、安全等级保护等管理制度

D.医疗机构应当保障病历资料安全,病历内容记录与修改信息可追溯

E.鼓励推行病历无纸化

F.建立三级病历质量管理组织

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第7题

如何在系统中查看各级责任医师修改记录和病历内容的修改痕迹()

A.不能查看

B.点击病历,右键选中属性查看修改记录

C.勾选工具栏的"修订痕迹"查看修订内容

D.不会查看

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第8题

下列关于护理病历的说法,正确的是()

A.计算机编辑和打印的护理病历属于电子病历

B.护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

C.上级护士不得修改下级护士书写的记录

D.护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

E.时间采用12小时制记录

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第9题

关于病历书写与管理制度,下列说法错误的是()

A.病历如需修改时,应用双线划在错字上,保留原记录清楚可辨,注明修改时间,修改人姓名

B.病历内容客观,同份病历前后不得自相矛盾

C.严禁涂改、伪造病历内容。计算机打印的病历符合病历书写要求。严禁拷贝错误

D.取消医嘱需用蓝色墨水笔标明取消字样

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第10题

下列关于护理病历的说法,正确的是()

A.计算机编辑和打印的护理病历属于电子病历

B.护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

C.上级护士不得修改下级护士书写的记录

D.护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

E.日期采用年/月/日,时间采用24小时制记录

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第11题

下列关于护理病历的说法,正确的是()

A.计算机编辑和打印的护理病历属于电子病历

B.护理病历的记录内容不能与医疗病历重复

C.上级护士不得修改下级护士书写记录

D.护理病历的书写者对记录内容负有法律责任

E.日期采用年/月/日,时间采用24小时制记录

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