福勒和布朗把教师的成长划分为关注生存、关注情境和关注__________等三个阶段。

(56--58题共用题干) 患者，女性，55岁。急性化脓性胆管炎出现面色苍白，肢体湿冷。脉搏每分钟144 次，血压86／70mmH9。经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 56．病人存在的情况是

A.有效血容量不足

B.血容量相对过多

C.心功能不全

D.容量血管过度收缩

E.周围血管扩张

患者，女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则，最可能的诊断是()。

A、胆总管结石

B、胆总管癌

C、胆囊癌

D、胰头癌

E、急性胆管炎

A、胆总管癌

B、胰头癌

C、胆囊癌

D、胆总管结石

E、急性胆管炎

A．立即手术，引流胆总管

B．经短期积极抗休克治疗后作胆总管

C．大量输液，待血压正常后再手术

D．先纠酸后再手术

E．联合应用广谱抗生素，不手术

A．立即手术，引流胆总管

B．经短期积极抗休克治疗后作胆总管

C．大量输液，待血压正常后再手术

D．先纠酸后再手术

E．联合应用广谱抗生素，不手术

患者，女性，65岁。急性化脓性胆管炎行胆总管切开引流术后。脉搏每分钟134次，血压82/55mmHg，中心静脉压7cmHO。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟静脉滴注等渗氯化钠溶液多少毫升

A、50ml

B、150ml

C、200ml

D、250ml

E、500ml

A．胆总管结石

B．化脓性胆管炎

C．胆管癌

D．胰头癌压迫胆总管

患者，女，55岁。CT示胆总管重度扩张，在胰头上缘中断消失，形态不规则。最可能的诊断是

A、胆总管癌

B、胰头癌

C、胆囊癌

D、胆总管结石

E、急性胆管炎

A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B、立即手术引流胆总管

C、大量输液，待血压正常后及早手术

D、联合应用广谱抗生素，不手术

E、先纠正酸中毒后再手术

A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术

B．立即手术引流胆总管

C．大量输液，待血压正常后及早手术

D．联合应用广谱抗生素，不手术

E．先纠正酸中毒后再手术