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[多选题]

我省目前理赔个案调查时效考核标准为()

A.理赔调查平均时效达标值为5天,小于或等于达标值的不扣分

B.高于达标值的,每超出2天,扣10分,不足2天的按2天计算,100分扣完为止

C.理赔调查平均时效达标值为6天,小于或等于达标值的不扣分

D.高于达标值的,每超出1天,扣10分,不足1天的按1天计算,100分扣完为止

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第1题

理赔调查时效管控中,本地调查及跨机构委托理赔调查达标值分别为多少个自然日()

A.5,12

B.6,10

C.7,10

D.8,12

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第2题

小额医疗业务理赔时效在服务时效指标值为平均时效()天

A.1

B.2

C.3

D.4

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第3题

理赔调查时效考核中,如被内外部检查、审计和理赔处理过程中发现有调查时效造假的情况,每件扣分多少()

A.5

B.7.5

C.10

D.12

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第4题

理赔关键指标包括()

A.出险支付时效

B.7日调查完成率

C.申请支付时效

D.理赔调查阳性率

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第5题

理赔服务时效考核中,小额医疗业务理赔平均时效大与0.4天的,考核扣()分

A.3

B.4

C.5

D.6

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第6题

下列说法正确的是()

A.受理机构自行审批的案件,理赔时效为2个工作日

B.报上级机构处理或审批的案件,理赔时效为3个工作日

C.如无需补充资料或提交调查,审批机构接到上报件1个工作日内必须完成审批

D.调查案件应在25日内处理结案

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第7题

理赔服务时效申请支付时效的系统考核范围为()

A.新一代理赔平台

B.理赔统一作业平台

C.短险健康险系统

D.投连万能系统中

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第8题

2020年理赔时效为扣分项,以下哪些情形会扣分()

A.个人业务申请支付平均时效大于1.4天的

B.个人业务出险支付平均时效大于55天的

C.小额医疗业务理赔平均时效大于0.2天的

D.被省公司抽查出时效不真实的

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第9题

2020年理赔时效为扣分项,以下哪些情形会扣分()

A.个人业务申请支付平均时效大于1.4天的

B.个人业务出险支付平均时效大于55天的

C.小额医疗业务理赔平均时效大于0.2天的

D.被省公司抽查出时效不真实的

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第10题

按照个案调查整体时效管理要求,理赔本地调查应在7个工作日内完成,跨机构调查及外部机构委托调查应在()个工作日内完成

A.3个工作日

B.5个工作日

C.7个工作日

D.10个工作日

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