上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名,确保病历质量。()
第2题
A.打印出来的病历要求及时手写签名(包括医嘱单)
B.打印病历承认是电子病历
C.对打印病历的书写要求不同于纸质病历
D.上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历
第3题
A.上级医师要履行职责,及时对病历进行督查、修改、考核
B.护理人员按照有关要求做好护理病历书写,粘贴检查报告等
C.医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核
D.病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
第5题
A.电子病历系统仅需保存最终病历版本,无需保留对病历的操作痕迹、操作时间等信息
B.医务人员因为疏忽写错病历诊断,后被上级医师修正,该行为不属于篡改病历
C.只要病历存在瑕疵,就意味着病历属于篡改、伪造病历的情形
D.对已完成录入打印并签名的病历可以进行修改
第7题
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病理医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
第8题
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查,根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估,并将检查结果通报,与考核管理挂钩,并提出具体整改意见,做好监督和定期反馈。
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