对极度躁动的患者，直接使用约束带实施保护性约束，在此期随时检查局部及肢体血液循环状况（）

A．评估病情需要即可实施

B． 护士随时观察约束局部皮肤

C． 约束带尽可能扎紧，避免滑脱

D． 病情未稳定之前不可解除约束

A．衬垫位置

B．患者TW

C．患者神志

D．约束部位的血液循环

E．肢体活动度

[假设信息]患者出现躁动，使用约束带 时护士需重点观察

A.呼吸情况

B.血压情况

C.约束时间

D.末梢血液循环

E.伤口渗血情况

A．保护患者自尊，严格掌握约束具使用指征，使用前要取得患者及家属的理解，使用时做好心理护理

B．约束性制动只能短期使用，要使患者肢体处于功能位臵，并加强生活护理，保证患者安舒适

C．约束带下应放衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，以促进血液循环

D．扎紧约束带，防止滑脱

E．记录约束带使用的原因

A．特殊检查者

B．肢体瘫痪者

C．极度虚弱者

D．不配合治疗者

E．躁动或精神科病人

A．松开约束带

B．停止约束

C．加衬棉垫

D．为患者按摩肢体，加速血液循环