男性，30岁，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染（）

30岁男性患者，因突发肉眼血尿4天作膀胱镜检查，术后出现明显尿频、尿急、尿痛，伴发热39.8℃和腰痛，如作清洁中段尿细菌培养，最可能为以下哪种细菌感染?

A、 大肠埃希菌

B、 变形杆菌

C、 克雷伯杆菌

D、 葡萄球菌

E、 铜绿假单胞菌

患者，女，61岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年，近期又出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛。应首先考虑的是

A．肾结核

B．肾癌

C．膀胱癌

D．肾血管平滑肌脂肪瘤

E．尿石症并发感染

男性，75岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧粘膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的

A．常表现在膀胱刺激症状

B．膀胱灌注免疫治疗效果好

C．B超显示肿瘤侵及膀胱肌层

D．膀胱病变广泛

E．尿细胞学检查阳性率高

患者，女，61岁。间歇性无痛性肉眼血尿1年，近期又出现肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛及排尿困难。应首先考虑的是

A.肾结核

B.肾癌

C.膀胱癌

D.肾血管平滑肌脂肪瘤

E.尿石症并发感染

患者男性，60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。患者可能的诊断是( )A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下最有可能的诊断是( )【提示】患者B超检查提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张；左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU)：提示右侧肾积水，右上段输尿管梗阻；左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。A、膀胱癌

B、肾盂癌

C、输尿管癌

D、肾癌

E、良性前列腺增生

F、膀胱结石

G、肾结石

H、输尿管结石

I、尿道癌

以下合理的治疗方式是( )【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变，体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm，输尿管周围未见浸润，腹膜后未见淋巴结肿大。A、对症处理

B、放疗

C、化疗

D、放疗联合化疗

E、随访观察

F、输尿管镜下钬激光

G、根治性手术

术前还必须完善的检查是( )A、右侧逆行尿路造影

B、右侧输尿管镜检查

C、磁共振尿路水成像(MRU)

D、膀胱镜检查

E、放射性核素骨扫描

F、肾图

可供选择的手术切口是( )A、第11肋间+下腹部切口

B、胸腹联合切口

C、下腹正中切口

D、Gibson切口

E、肋缘下切口

F、腰部斜切口+内镜下操作

手术切除的范围是( )A、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

B、左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

C、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

D、左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

E、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁

F、左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

该患者输尿管癌病理分期是( )【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告提示为移行细胞癌，灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗，其中1颗见癌转移。A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N0M0

F、T3N1M0

该患者可选择的下一步治疗方案是( )A、铂类化疗药为基础的全身化疗

B、术后辅助放疗

C、内分泌治疗

D、免疫治疗

E、腹膜后淋巴结清扫

F、卡介苗(BCG)膀胱内灌注

病历分析[病历摘要]男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予"氟哌酸""环丙沙星"等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包／天；饮酒10年，半斤／天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞20～30个／高倍，血沉15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。

男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞(++)，红细胞(+++)。现排尿超过30次／日。诊断首先要考虑A、慢性肾盂肾炎

B、慢性前列腺炎

C、膀胱结石

D、肾结核

E、慢性膀胱炎

为明确诊断，首先要做的检查是A、膀胱镜检查

B、前列腺肛门指检

C、泌尿系统X线检查

D、静脉肾盂造影

E、逆行肾盂造影

还需要补充的检查是A、肾功能检查

B、膀胱造影检查

C、泌尿系统CT检查

D、泌尿系统血管造影检查

E、前列腺液常规检查

患者男，50岁。间歇性肉眼血尿15个月。15个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，伴尿频，无尿急、尿痛、发热及腰痛，抗炎治疗后血尿消失。此后，每1～2个月出现类似血尿1次，近1个月来血尿加重，1周前在当地医院行B超示膀胱内多发实性占位，大者直径约4.0cm。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认药物过敏史。已婚，有2个孩子。不嗜烟酒。体格检查未发现明确阳性体征。为进一步明确诊断，患者还应该的检查有（ ）A、膀胱镜检查

B、胸部X线片

C、静脉肾盂造影检查

D、肾血管造影

E、盆腔CT扫描

F、腹部及盆腔B超

根据上述检查结果，患者首选的治疗方式是（ ）A、膀胱灌注化疗

B、经尿道膀胱肿瘤切除术

C、膀胱部分切除术

D、根治性膀胱切除术+尿流改道术

E、BCG膀胱灌注治疗

F、尿流改道术+放疗

（提示 患者接受了根治性膀胱切除术+回肠膀胱术，术后恢复好。病理为：膀胱高级尿路上皮癌，侵犯前列腺及膀胱周围脂肪组织，伴有脉管瘤栓。左髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/5)，右髂血管及闭孔淋巴结未见转移癌(0/6)。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（ ）A、pT2aN0M0

B、pT2bN0M0

C、pT3aN0M0

D、pT3bN0M0

E、pT4aN0M0

F、pT4bN0M0

该患者的病理分期为pT4aN0M0，并伴有脉管瘤栓，辅助治疗应选择（ ）A、辅助性全身系统化疗

B、辅助性盆腔放疗

C、先行盆腔放疗，再行单药化疗

D、髂动脉导管化疗

E、先行单药化疗，再行盆腔放疗

F、无须辅助治疗

术后随访常规进行的检查应包括（ ）A、定期进行腹部B超检查

B、定期进行上尿路影像学检查

C、定期进行盆腔CT检查

D、定期进行血液生化检查

E、定期进行脑MRI检查

F、定期进行胸部X线片检查

男性，36岁，间歇发作肉眼全程血尿2余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是( )

A．腰痛

B．低热、盗汗

C．尿中找到癌细胞

D．不伴膀胱刺激症状

E．间歇发作的肉眼全程血尿

女性，32岁，一年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，近一周又发作伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项是不适合的A、细菌学培养

B、药物敏感测定

C、B超检查

D、尿沉渣涂片细菌学检查

E、膀胱镜检查

该患者的临床诊断最大可能是A、膀胱肿瘤

B、急性下尿路感染

C、膀胱结石

D、膀胱结核

E、急性肾盂肾炎