男性,51岁,于15年前患乙型肝炎。一年前腹胀,腹部逐渐增大。一周来神志不好。体检:神志模糊,轻黄疸,明显消瘦,有腹水征,下肢浮肿。ALT 75IU,总胆红素41μmol/L,A/G=28/36。应首选哪项治疗()
A.服用甲硫氨酸
B.放腹水
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注谷氨酸
A.服用甲硫氨酸
B.放腹水
C.静脉滴注多巴胺
D.静脉滴注谷氨酸
第1题
A、服用甲硫氨酸
B、放腹水
C、静脉滴注多巴胺
D、静脉滴注谷氨酸
E、大量应用速尿
第3题
男性,61岁,贫血貌。2年前曾患乙型肝炎。实验室检查:HGB 68g/L,RBC 1.54×1012/L,MCV 138fl,MCH 44pg,MCHC 340g/L,PLT 41×109/L,Ret 1.8%,铁蛋白572μg/L。最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞性贫血
D.感染性贫血
E.慢性肝病所致的贫血
如需进一步确诊,首选的检查是A、骨髓涂片检查
B、骨髓活检
C、肝、肾功能
D、血清尿素氮
E、B超胸腔、腹腔
第4题
男性,48 岁,患乙型肝炎 10 余年,肌功能反复异常,未进行抗 HBV 治疗。2 个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。1 周来出现尿黄及眼黄。查体:慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣() ,腹水征() 。化验血 ALT200U/L,TBil300μ mol/L,PTA 23%,HbsAg() 。该患者最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.淤胆型肝炎
第5题
A、阿米洛利
B、氢氯噻嗪
C、美托洛尔(倍他乐克)
D、呋塞米
E、螺内酯
第8题
病例分析:患者男性,60岁,乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原(HBsAg)(+)15年,规律体检提示肝功能基本正常,未治疗;1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、纳差,服用“抗生素”后腹泻好转、但乏力、纳差加重,近1周发现尿黄、眼黄。体检:精神萎靡,神清合作,肝掌(+)、无蜘蛛痣,巩膜中度黄染。腹部无压痛、反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢不肿。 一、为明确诊断,患者需要进一步检查的项目是( ) 二、患者检查结果:谷丙转氨酶(ALT)1800 IU/L,谷草转氨酶(AST) 900 IU/L,总胆红素(TBil)280μmol/L,直接胆红素(DBil)201μmol/L,血浆凝血酶原活动度(PTA)38%;HBsAg(+),乙肝病毒表面抗体(HBsAb)(-),乙肝e抗原(HBeAg)(+),乙肝e抗体(HBeAb)(-),乙肝核心抗体(HBcAb)(+),HBV-DNA 7.6×107copies/ml;AFP 28 μg/L;抗HDV-IgG(-)、抗HEV-IgM(-);超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者目前最可能的诊断是( ) 三、应当给予患者哪些治疗措施( ) 四、经过上述治疗2个月后,患者症状消失,复查ALT 130 IU/L,AST 101 IU/L、TBil 70μmol/L,DBil 50μmol/L,PTA 45%,HBV-DNA 6.5×103copies/ml。患者因经济原因要求出院,院外诊疗中最重要的是( )
第9题
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性肝炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、慢性重型肝炎
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