题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是（）

A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大. 孤立，囊比坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者

B.局限于肝一叶的多发性囊肿者

C.引流后囊腔敬酒不愈，遗留瘘管者

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蚴病者

E.感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者

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更多“患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上…”相关的问题

第1题

A．牧区多，与饮食不洁有关

B．犬绦虫终宿主为人

C．肝脏的发病率为65%~75%

D．囊肿破裂可引起过敏休克

E．可触及上腹肿块

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第2题

患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。
不属于肝包虫病的临床特征的是（）

A．男性. 青壮年多见

B．有牧区工作或牛羊接触史

C．常为多发性，侵及两肝

D．超声波探查包块为囊性

E．皮内过敏试验常为阳性

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第3题

(63～67题共用题干) 患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75／52mmH9，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。目前首先考虑的诊断是

A.结肠脾曲破裂

B.腹膜后血肿破裂

C.迟发性脾破裂

D.膈破裂

E.肠系膜血肿破裂

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第4题

男性，30岁。节律性中上腹痛3年，近2天柏油样便来门诊，体检：血压18／10kPa，上腹部轻度压痛，未扪及包块。首要的处理是

A．立即胃镜检查明确诊断

B．三腔管压迫止血

C．静脉滴注西咪替丁

D．冰水洗胃

E．静脉滴注止血药

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第5题

男，40岁，胃病病史30年，近半个月出现呕吐宿食，有消瘦。体检时最可能发现

A、腹部有胃型、蠕动波及振水音

B、中腹部可触及腊肠样包块

C、左上腹肿块

D、右锁骨上淋巴结肿大

E、Murphy征阳性

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第6题

女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。此病人最可能的诊断是A、克罗恩病

B、溃疡性结肠炎

C、阿米巴痢疾

D、细菌性痢疾

E、肠结核

要确定诊断，首选的检查是A、腹部B超

B、下消化道造影

C、钡剂灌肠

D、纤维结肠镜

E、腹部CT

治疗上，下列哪种药物为首选A、氟哌酸

B、阿托品

C、羟氨苄青霉素

D、水杨酸偶氮磺胺吡啶

E、易蒙停

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第7题

患者，女，29岁。左下腹隐痛1天，加重3小时。患者昨天上午8...

患者，女，29岁。左下腹隐痛1天，加重3小时。患者昨天上午8点开始无明显诱因出现左下腹部阵发性隐痛，无恶心呕吐，未予治疗。3小时前，大便后突然左下腹疼痛加重，难以忍受，呈持续性，改变体位不能缓解。伴恶心，无呕吐，无晕厥，无肛门坠胀感。患者已婚，初潮年龄14岁，平素月经规则，3～5天／28~30天，无痛经，末次月经10天前。G₃P₁。否认高血压、糖尿病等病史。无外伤史及药物过敏史。体检：T37.2℃，P90次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，表情痛苦。心肺未见异常。腹部稍隆起，左下腹较饱满，轻压痛，无反跳痛，肌紧张（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：阴道畅，宫颈光滑，举痛（-），子宫后位，正常大小，可活动，无压痛。子宫左侧可触及直径10cm大小之囊性包块，张力大，不活动，压痛明显。右附件区未及异常。辅助检查：Hb125g/L，WBC10×10⁹/L。尿常规（-）。尿HCG（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第8题

男性，30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检：T39.0℃，皮肤巩膜无黄染，右下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿啰音。腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC18.2×109/L，NO.92。本例最可能的诊断是

A．急性胆囊炎

B．十二指肠溃疡穿孔

C．胆石症

D．急性肺炎

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第9题

A．急性胆囊炎

B．十二指肠溃疡穿孔

C．胆石症

D．急性肺炎

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第10题

患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个...

患者女性，54岁。主诉：右上腹痛3个月，发现上腹部包块1个月。病史：患者于3个月前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。1个月来，右上腹痛加重，自服止痛药效果不佳，伴腹胀、纳差、恶心，发现右上腹饱满有包块，在当地医院行B超检查示肝脏占位性病变。自发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）。有乙型肝炎病史10年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36.8℃、P75次／分，R19次／分，BP112/74mmHg；发育正常，营养一般，神清，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（－）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，有右上腹压痛，无腹肌紧张，肝脏肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，Murphy征（－），脾未触及。腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，有肝区叩击痛。肛门指诊未及异常。辅助检查：Hb79g／L，WBC7.4×10⁹／L，ALT86U／L，AST78U／L，总胆红素（TBIL）32μmol/L，结合胆红素（DBIL）10μmol／L，碱性磷酸酶（ALP）177U/L，γ-谷氨酰转移酶（GGT）84U/L，AFP1150ng/ml。B超示肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管无扩张。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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