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[单选题]

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助？（）

A.超声心动图

B.心电图

C.心脏CT

D.右心导管检查

E.心向量图

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更多“男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾…”相关的问题

第1题

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。

最可能的诊断是

A．结核性心包炎

B．急性胸膜炎

C．风湿性心包炎

D．急性非特异性心包炎

E．心肌梗死后综合征

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第2题

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。
最可能的诊断是（）

A．结核性心包炎

B．急性胸膜炎

C．风湿性心包炎

D．急性非特异性心包炎

E．心肌梗死后综合征

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第3题

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。
经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/分，房颤，胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为（）

A．旧病复发

B．缩窄性心包炎

C．充血性心力衰竭

D．心源性肝硬化

E．扩张型心肌病

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第4题

患者男性, 28岁, 民工, 一周前曾有左侧胸痛,近2月来感胸闷、气促、干咳、痰少,体温38.5℃, 胸透示左侧第三前肋以下大片密度增高阴影, 肋膈角消失, 门诊医生查体可能发现左侧胸部的体征有()。

A.气管右偏, 叩浊音, 呼吸音增强

B.气管右偏, 叩浊音, 语颤减弱

C.气在中, 呼吸音增强, 语颤减弱

D.呼吸音减弱, 语颤增强

E.呼吸音增强, 语颤减弱

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第5题

男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，。体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性罗音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。

该患者最可能的诊断为

A．肺结核

B．肺鼠疫

C．急性肺炎

D．肺炭疽

E．重症感冒

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第6题

男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。该患者最可能的诊断为A、肺结核

B、肺鼠疫

C、急性肺炎

D、肺炭疽

E、重症感冒

进一步明确诊断首要依赖于A、分析流行病学资料

B、痰中检出鼠疫耶尔森菌

C、血清试验阳性

D、动物接种

E、用抗生素诊断性治疗

本病降低病死率的关键治疗是A、严格隔离，消毒

B、早期联合应用抗生素

C、补给充足的液体，抗休克

D、卧床，进流食，保证热量供应

E、给予肾上腺皮质激素

本病的主要传播途径A、接触传播

B、经鼠蚤传播

C、经皮肤传播

D、呼吸道飞沫传播

E、血液传播

本病的传染源包括A、鼠类和其他啮齿动物

B、肺鼠疫病人

C、健康带菌者

D、恢复期带菌者

E、以上均是

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第7题

男性，30岁，双下肢麻木、无力伴腰部束带感1天，尿潴留3小时。发病前1周曾腹泻2天。体检：T7～8棘突叩痛，T10平面以下针刺痛觉明减退，下腹壁反射消失，双下肢肌力1～2级，腱反射及病理反射均未引出。诊断为

A．脊髓肿瘤

B．脊髓血管病

C．格林-巴利综合征

D．周期性麻痹

E．急性脊髓炎

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第8题

患儿男，12岁，因“持续发热伴右上腹痛1个月，咳嗽1周”来诊。体温在39℃左右波动。发病前曾有痢疾样病史。查体：巩膜无黄染；右下肺叩浊音，呼吸音减低，肺部未闻及啰音；肝肋下3cm，有压痛，脾未及。最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿

B、肺炎伴右侧胸腔积液

C、膈下脓肿

D、急性胆囊炎

E、阿米巴肝脓肿

为进一步明确诊断，通常应先进行的检查是A、腹部B型超声

B、胸部X线片

C、腹部CT

D、血细菌培养

E、血常规

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第9题

患儿女，1岁，因“低热伴轻咳3周”来诊。45d前曾高热1周后体温正常。看护患儿的保姆6个月前因咯血回当地治疗。生后接种卡介苗。查体：精神好，发育好；浅表淋巴结轻度肿大；双肺呼吸音粗；肝肋下2cm，脾未及。病后第2周胸部X线片：上纵隔增宽，右肺门增大，右上肺片影。最先做的检查是A、血常规

B、PPD试验

C、血C-反应蛋白

D、红细胞沉降率

E、胸部CT

入院后患儿出现活动后喘息，右肺喘鸣音明显。胸部X线片：右上肺不张，上纵隔淋巴结缩小。胸部CT：右上主支气管狭窄、阻塞。追问保姆诊断为浸润性肺结核，肺内有空洞。考虑患儿可能为A、原发型肺结核合并淋巴结-支气管瘘

B、喘息性支气管炎

C、支气管异物

D、支气管哮喘

E、支气管畸形

PPD试验（+++）；支气管镜：支气管内有干酪性坏死物质，抗酸杆菌（＋）。最佳治疗为A、INH＋RFP＋PZA

B、口服泼尼松

C、INH

D、INH＋RFP＋PZA＋短期口服泼尼松

E、第3代头孢菌素

若保姆6个月前明确诊断为浸润性肺结核，并电话告知家长，对于该患儿，最恰当的处理是A、接种卡介苗，无须重视

B、胸部X线片检查，若阴性，无须治疗

C、PPD试验，若阴性，无须治疗

D、PPD试验，即使阴性，也应给予异烟肼治疗3个月，再重复PPD试验，阳性继续治疗3个月，动态检查胸部X线片

E、PPD试验中等阳性以上，才给予异烟肼治疗

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第10题

男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是

A．细菌性肝脓肿

B．阿米巴性肝脓肿

C．急性胆囊炎

D．急性胆管炎

E．肝包囊虫病

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