患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿（）

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第1题

患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。该患者可能的诊断是A、乙肝后肝硬化

B、肝癌

C、丙肝后肝硬化

D、结核性腹膜炎

E、脾大、脾功能亢进

F、肝囊肿

G、自发性腹膜炎

H、低蛋白血症

I、肝脓肿

为进一步确诊，该患者可行的检查是A、肝穿刺活检

B、胃镜

C、肝功能

D、肝胆脾超声

E、肾脏彩超

F、骨穿

G、肝炎病毒检查

H、贫血系列

I、肾功能

J、尿常规

K、肝脏增强CT

患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，可能是出现了A、电解质紊乱

B、脑血管意外

C、低血糖

D、肝性脑病

E、肝肾综合征

F、上消化道出血

第3小题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发A、感染

B、代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、便秘

E、静脉输注白蛋白

F、上消化道出血

G、静脉应用抗生素

H、低蛋白饮食

I、大量放腹水

J、口服保肝药物

K、行上腹部增强CT检查

患者大量腹水，治疗腹水的正确措施是A、休息

B、应用保肝药物

C、限水

D、大量利尿

E、应用生长抑素

F、自身腹水浓缩回输

G、大量放腹水

H、限盐

I、提高血浆胶体渗透压

J、抗病毒治疗

腹水患者给予利尿剂长期口服，临床上经常用下列利尿药效果最好的是A、呋塞米60mg，螺内酯20mg

B、呋塞米20mg，螺内酯60mg

C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D、氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg

E、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

F、呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg

利尿剂用到多大量算是难治性腹水A、呋塞米160mg，螺内酯400mg

B、呋塞米300mg，螺内酯60mg

C、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

D、呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg

E、氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg

F、氢氯噻嗪400mg，螺内酯160mg

对于难治性腹水，可以采用的方法是A、大量排放腹水加输注白蛋白

B、经常下地活动

C、经颈静脉肝内门体分流术

D、肝移植

E、应用保肝药物

F、大量输注红细胞

G、抗病毒治疗

H、自身腹水浓缩回输

I、静脉应用利尿剂

肝硬化患者出现腹水的原因有A、抗病毒治疗

B、胶体渗透压降低

C、便秘

D、门脉压力升高

E、肝性脑病

F、肝肾综合征

G、醛固酮灭活减少

H、肝淋巴液生成过多

I、抗利尿激素分泌增多

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第2题

女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断是A、肝硬化

B、原发性肝癌

C、自发性腹膜炎

D、肝肾综合征

E、卵巢癌

为进一步明确诊断，首选的检查方法是A、血常规

B、胃镜

C、X线钡餐检查

D、肝胆脾超声

E、放胸腔积液化验

患者腹胀难忍，尿少，给予利尿剂，下列比例利尿效果最好的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯100mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米150mg

E、螺内酯400mg，呋噻塞米300mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日应该减轻的体重是A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

2天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，下列情况可能出现的是A、电解质紊乱

B、脑血管意外

C、低血糖

D、肝性脑病

E、肝肺综合征

该患者最可能的诱发因素是A、感染

B、低钾性碱中毒

C、缺氧

D、上消化道出血

E、低血糖

该患者应用利尿剂治疗后利尿效果欠佳，需逐渐增加用量，利尿剂使用多大剂量该患者可诊断为难治性腹腔积液A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯100mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米150mg

E、螺内酯400mg，呋塞米160mg

难治性腹腔积液需采取下列措施可减少腹腔积液，除了A、大量排放腹腔积液加输注白蛋白

B、自身腹腔积液浓缩加输

C、静推毛花苷丙

D、经颈静脉肝内门体分流术

E、肝移植

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第3题

女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

该患者可能的诊断是

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．自发性腹膜炎

D．肝肾综合征

E．卵巢癌

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第4题

A．电解质紊乱

B．脑血管意外

C．低血糖

D．肝性脑病

E．肝肾综合征

F．上消化道出血

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第5题

女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。下列哪项诊断的可能性最小A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、转移性肝癌

下列哪项检查的诊断价值最大A、AFP

B、血培养+药敏

C、肝脏MRI

D、超声引导下穿刺

E、试验性抗炎治疗

如该患者两次化验AFP值分别为150μg/L，300μg/L，考虑下列哪种疾病A、细菌性肝脓肿

B、阿米巴性肝脓肿

C、原发性肝癌

D、肝血管瘤

E、胆管癌

原发性肝癌采用哪种治疗手段最好A、手术治疗

B、冷冻治疗

C、激光治疗

D、放疗

E、化疗

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第6题

女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。

下列诊断可能性最小的是

A．细菌性肝脓肿

B．阿米巴性肝脓肿

C．原发性肝癌

D．肝血管瘤

E．转移性肝癌

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第7题

患者女性，75岁，2年前确诊为肝癌伴腹水。1h前突然出现腹胀，腹围迅速增加，伴面色苍白。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹部明显膨隆，全腹轻压痛。为明确诊断，首选检查为

A．血常规

B．腹水检查

C．腹部X线平片

D．肝脏及门静脉超声

E．腹水细菌培养

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第8题

女，23岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于8月7日入院。查体：球结膜明显充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结如蚕豆大，腓肠肌轻压痛，双肾区轻叩痛。该病人最可能的诊断是 ( )A、病毒性肝炎

B、流行性出血热

C、疟疾

D、钩体病

E、伤寒

上述病例哪项检查有助于早期诊断 ( )A、动物接种

B、细菌培养

C、肥达反应

D、肝肾功能

E、钩体DNA探针

上述病例下列哪项处理不妥 ( )A、立即转上级医院

B、报告疫情

C、护肝治疗

D、应用抗生素

E、对症处理

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第9题

女性患者，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先考虑的诊断是

A、肝脓肿

B、继发性肝癌

C、活动性肝炎

D、乙型病毒性肝炎复发

E、原发性肝癌

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