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[单选题]

患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝（）

A.脑电图

B.腰椎穿刺

C.头颅CT

D.全脑血管造影术

E.头颅MRI

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第1题

患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者往日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝首先应该进行的辅助检查是A、脑电图

B、全脑血管造影术

C、头颅MRI

D、腰椎穿刺

E、头颅CT

患者各项辅助检查(包括头颅CT、全脑血管造影、腰椎穿刺脑脊液检查和脑电图)均正常范闱内，此时考虑诊断A、痛性眼肌麻痹

B、颅内动脉瘤

C、蛛网膜下腔出血

D、青光眼诱发的头痛

E、海绵窦血栓形成

进行治疗应该应用的药物是A、钙离子拮抗剂

B、麦角类制剂

C、皮质类固醇

D、曲普坦类药物

E、抗癫痫药物

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第2题

患者，40岁，女性，右侧头痛7天伴右侧眼睑下垂、视物重影3天。头痛为右侧眼球后剧烈胀痛。查体发现右侧动眼神经损伤表现。头颅MRI和全脑血管造影术未见异常。可能的诊断是

A、典型偏头痛

B、痛性眼肌麻痹

C、低颅压性头痛

D、紧张性头痛

E、丛集性头痛

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第3题

患者女性，53岁，因"反复头痛，呕吐1年，加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位，脑室受压，诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术，术后患者出现尿多，量约4000ml/天，血压90/60mmHg。结合患者病史，考虑该患者尿崩属于下列哪一类A、肾性尿崩

B、中枢性尿崩

C、精神性尿崩

D、慢性肾病

E、糖尿病

该患者出现尿崩的病理生理机制是A、抗利尿激素分泌增多

B、抗利尿激素分泌减少

C、脑钠肽分泌异常

D、肾小管重吸收功能减低

E、多饮

该患者可能出现的电解质紊乱有A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钾血症

D、低钠血症

E、高磷血症

针对患者出现尿崩，可选择下列哪些支持治疗A、补液

B、加压素（长效尿崩停）

C、垂体后叶素

D、维持电解质稳定

E、限制补液

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第4题

A．低颅压性头痛

B．丛集性头痛

C．典型偏头痛

D．痛性眼肌麻痹

E．紧张性头痛

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第5题

患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是

A.左旋延胡索乙素（颅痛定）

B.20%甘露醇

C.麦角胺咖啡因

D.苯噻啶

E.地西泮

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第6题

患者，女性，52岁。因头痛、头晕3天，加重1天伴视物不清住院，血压190／125mmHg，脉搏95次／分；眼底检查可见视盘水肿；心电图示左心室肥大。首要的处理是

A．硝酸甘油舌下含化

B．服用硝苯地平

C．静脉注射毛花苷C

D．静脉给予呋噻米(速尿)

E．甘露醇快速静脉滴注

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第7题

患者，女性，55岁，右眼球胀痛1天，伴视物模糊，同侧头痛剧烈，恶心呕吐。眼部检查：视力0.1，右抱轮红赤，黑睛呈哈气样混浊，舌红苔黄，脉弦数。

如果诊断为绿风内障，必备的条件是：

A．发病急

B．多见于女性

C．前房较浅

D．瞳神散大

E．眼压高达50～80mmHg(6.7～10kPa)

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第8题

患者，女性，55岁，右眼球胀痛1天，伴视物模糊，同侧头痛剧烈，恶心呕吐。眼部检查：视力0．1，右抱轮红赤，黑睛呈哈气样混浊，舌红苔黄，脉弦数。如果诊断为绿风内障，必备的条件是：A、发病急

B、多见于女性

C、前房较浅

D、瞳神散大

E、眼压高达50～80mmHg(6．7～10kPa)

根据上述表现可辨证为：A、肝胆火炽，风火攻目

B、痰火动风，上阻清窍

C、肝郁气滞，气火上逆

D、阴虚阳亢，风阳上扰

E、肝胃虚寒，饮邪上犯

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第9题

患者女性，29岁，以“双眼视物不清4天”为主诉入院。无头痛、头晕，无视物变形、闪光感、重影，无眼前黑影遮挡，无恶心、呕吐，无肢体感觉异常、运动障碍等全身不适。眼部检查：右眼视力无光感，左眼视力0.1（戴－3.00DS=0.3）；眼压：右眼14mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼12mmHg。双眼角膜透明，前房清，中等深，虹膜表面纹理清晰；双眼瞳孔圆，中等散大，直径约4mm，直接和间接对光反应均迟钝；双眼晶状体、玻璃体尚透明；双侧眼底见视乳头界清，色红，C/D＝0.3，A/V=2/3，视网膜未见明显异常。双眼各方向运动未见明显异常。问题:为明确诊断，患者必须进行的辅助检查是（）A、颅脑及眼眶MRI

B、眼部彩色超声

C、视觉诱发电位（VEP）检测

D、视网膜电图（ERG）检测

E、眼底相干光断层扫描（OCT）

F、荧光素眼底血管造影（FFA）

G、视野检查

颅脑及眼眶MRI检查未见明显异常，闪光视觉诱发电位（F-VEP）的P100波：右眼147ms，左眼110ms，振幅正常。视野检查无法配合。问题:该患者初步诊断为（）A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、癔病

E、伪盲

F、视网膜中央动脉阻塞

问题:患者球后视神经炎的可能病因是(）A、炎性脱髓鞘

B、结核

C、梅毒

D、病毒感染

E、自身免疫性疾病

F、肿瘤

该患者经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后，双眼视力均有所提高。2个月时，糖皮质激素用量减至泼尼松20mg/d，视力突然下降。问题:为明确视力下降原因，需要进行下列哪些检查（）A、颈椎、胸椎MRI平扫加增强

B、胸部X线摄片

C、脑脊液检查

D、人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒血清反应素（RPR）检测

E、TORCH抗体测定

F、免疫功能全套检测

G、经脊髓炎（NMO）-IgG检测

H、结核菌素（PPD）试验

颈椎、胸椎MRI平扫加增强、胸部X线摄片未见异常。血红细胞沉降率（ESR）46mm/h。脑脊液生化、血液病毒学、HIV、HCV、RPR、PPD检查均未见异常。NMO-IgG（++）。抗核抗体（ANA）谱：抗SSA抗体阳性（+），抗Ro-52抗体阳性（+），抗SSB抗体阳性（+），余抗RNP/Sm抗体、组蛋白（Histone）抗体、抗核糖体P蛋白（Rib.PPro）抗体、抗Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗着丝点B（CENPB）抗体、抗核小体（Nukleo）抗体均阴性。问题:该患者最终诊断是（）A、视盘炎

B、球后视神经炎

C、前部缺血性视神经病变

D、视神经脊髓炎相关性视神经炎

E、多发性硬化相关性视神经炎

F、干燥综合征相关性视神经炎

G、Leber遗传性视神经病变

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第10题

女性患者，69岁，以"右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。查体：昏睡，右瞳孔1.5mm，左瞳孔2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌中枢性瘫痪，左肢体完全偏瘫。最可能的疾病是

A、右内囊出血

B、脑干出血

C、右大脑中动脉主干闭塞

D、右颈内动脉闭塞

E、椎-基底动脉闭塞

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