男性,60岁,反复发作劳累后心前区痛2年,近一个月来发作频繁,发作时间延长,程度加重,应诊为哪一型心绞痛()
A.自发型
B.初发劳力型
C.稳定型
D.恶化劳力型
E.变异型
A.自发型
B.初发劳力型
C.稳定型
D.恶化劳力型
E.变异型
第1题
B、半坐卧位
C、建立静脉通道
D、心电图检查
E、心电监护
F、遵医嘱肌注度冷丁
G、抽血查心肌酶及肌钙蛋白
H、吸氧
心肌梗死的临床表现可能有以下哪些方面? 提示:心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3mV,T波直立,V1~V5导联ST段压低0.05~0.2mV。经诊断为急性下壁心肌梗死A、50%~81.2%发病前有乏力,胸部不适
B、疼痛多伴有大汗、烦躁不安及濒死感
C、体温可升高至38度左右
D、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐
E、心律失常
F、低血压及休克
G、白细胞降低
H、心力衰竭
心肌梗死可能发生哪些并发症?A、乳头肌功能失调
B、乳头肌断裂
C、心脏破裂
D、栓塞
E、心室壁瘤
F、心包炎
G、胸膜炎
H、主动脉瓣狭窄
经医生及家人同意决定立刻行经皮冠状动脉介入治疗,应作哪些术前准备?A、禁食
B、备皮
C、导尿
D、遵医嘱肌注肝素
E、遵医嘱予口服阿司匹林及玻立维
F、清洁灌肠
G、胃肠减压
H、普鲁卡因皮试
术后应注意以下哪些方面?A、心电、血压监护24小时
B、即刻做12导联心电图,与术前对比
C、拔除动脉鞘管后,按压穿刺部位15~20min,以弹力绷带加压包扎沙袋压迫6~8h
D、术侧肢体制动24h
E、保持大便通畅
F、注意观察有无出血现象
G、绝对卧床一周
H、遵医嘱予抗生素防感染
患者服用阿斯匹林,起什么治疗作用? 提示:医嘱口服阿斯匹林A、止痛
B、降低心肌耗氧
C、抑制血小板聚集
D、降低血脂
E、预防血压升高
F、预防感染
G、营养心肌
H、预防出血
第2题
B、劳累
C、贫血
D、高血压
E、停止血液透析
此患者病情危重的表现是( )A、贫血
B、心包摩擦音
C、高血压
D、少尿
E、内分泌失调
第3题
患者男性,60岁,1个月来劳累后心前区痛,饱餐后加重2小时,伴心悸、大汗、呕吐胃内容数次,自服硝酸甘油无效。查体:血压70/50mmHg,神清,精神差,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音,心界叩诊不大,心率75次/分,律齐,心音低,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿该患者最可能的诊断是A、心绞痛
B、急腹症
C、急性心包炎
D、肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率
B、X线胸片
C、腹部B超
D、超声心动图
E、心电图及心肌酶谱检查
经急诊PCI治疗后胸痛消失,则该患者在以下哪种情况下,仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg
B、安静心率70次/分
C、体温37.8℃
D、心电图示偶发室早,右室肥大
E、无咳嗽、咳痰,夜间无阵发性呼吸困难
发病后第4天病情基本平稳,患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练
B、坐位训练
C、床上活动
D、坐位大便
E、有氧训练
第4题
B、急腹症
C、急性心包炎
D、肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率
B、X线胸片
C、腹部B超
D、超声心动图
E、心电图及心肌酶谱检查
经急诊PCI治疗后胸痛消失,则该患者在以下哪种情况下,仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg
B、安静心率70次/分
C、体温37.8℃
D、心电图示偶发室早,右室肥大
E、无咳嗽、咳痰,夜间无阵发性呼吸困难
发病后第4天病情基本平稳,患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练
B、坐位训练
C、床上活动
D、坐位大便
E、有氧训练
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
B、急腹症
C、急性心包炎
D、肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率
B、X线胸片
C、腹部B超
D、超声心动图
E、心电图及心肌酶谱检查
经急诊PCI治疗后胸痛消失,则该患者在以下哪种情况下,仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg
B、安静心率70次/分
C、体温37.8℃
D、心电图示偶发室早,右室肥大
E、无咳嗽、咳痰,夜间无阵发性呼吸困难
发病后第4天病情基本平稳,患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练
B、坐位训练
C、床上活动
D、坐位大便
E、有氧训练
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第6题
B、急腹症
C、急性心包炎
D、肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死
为进一步确诊首选哪项检查A、红细胞沉降率
B、X线胸片
C、腹部B超
D、超声心动图
E、心电图及心肌酶谱检查
经急诊PCI治疗后胸痛消失,则该患者在以下哪种情况下,仍不宜进行康复治疗A、血压105/60mmHg
B、安静心率70次/分
C、体温37.8℃
D、心电图示偶发室早,右室肥大
E、无咳嗽、咳痰,夜间无阵发性呼吸困难
发病后第4天病情基本平稳,患者可进行的康复训练不包括A、呼吸训练
B、坐位训练
C、床上活动
D、坐位大便
E、有氧训练
第7题
男性,50岁,间发心前区闷痛一个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛。上述病例的致病病因首先考虑的是A、冠状动脉粥样硬化
B、低血糖
C、甲状腺功能亢进
D、肝炎
E、肺炎
本病例中,以下化验检查最可能异常的是A、白细胞异常
B、血脂升高
C、T3T4异常
D、电解质紊乱
E、脑CT异常
缓解期,还应加用以下哪种药物A、氯贝丁酯
B、氯丙嗪
C、利福平
D、消炎药
E、补钾
第10题
患者男性,53岁,公务员。因劳累后心前区闷痛1周,持续性上腹疼痛伴呕吐6小时入院。患者近一周来无明显诱因在劳累时出现心前区闷痛,每天发作1~3次,每次持续3~5分钟不等,休息后可缓解,未就医。6小时前,无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,胸部紧束感,持续不缓解,且向背部放射,伴大汗、胸闷、心悸、恶心,呕吐胃内容物2次。在当地医院就诊,查心电图“正常”,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治疗无明显缓解而转入我院。既往史:吸烟史20多年,每日20支。发现高血压两年,无规律治疗,血压波动很大,糖尿病史8年。体格检查:T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg体型肥胖,表情痛苦,神志清楚。皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结不大。巩膜无黄染,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(—)。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心率98次/分,节律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征(—),肝脾不大,双肾区无叩痛,移动性浊音(—)。双下肢无水肿,神经系统检查无异常。辅助检查:血常规:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常规:淡黄色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞均阴性。肾功能:BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖:15.1mmol/L。血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,与T波连成单向曲线,V4~6导联T波低平。胸腹平片未见异常。问题:1.诊断及诊断依据,鉴别诊断?2.下一步还需做那些检查?治疗原则是什么,应注意那些事项?
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