非阿片类受体的镇痛药是（）

A、吗啡

B、罗通定

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、美沙酮

非甾类消炎药(NSAIDs)镇痛作用与其( )有关( )

A.兴奋烟碱受体

B.阻断阿片受体

C.抑制前列腺素合成

D.兴奋毒蕈碱受体

E.抑制缓激肽受体

()可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用

A、非甾体抗炎药

B、α受体阻断剂

C、阿片类镇痛药

( )可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用

A.β受体抑制剂

B.α受体阻断剂

C.阿片类镇痛药

D.非甾体抗炎药

下列有关阿片类药物的说法中错误的是：

A.阿片类药物会抑制呼吸，因此应该禁用

B.阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态

C.决定疗效的是阿片受体水平的药物浓度，而非给药途径

D.更多情况下，患者要求加大剂量是假性成瘾的结果

()可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用

A、非甾体抗炎药

B、α受体阻断剂

C、阿片类镇痛药

患者，男，47岁。行胃癌、胃大部切除术后，医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA）。所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击剂量每次0.5mg，锁定时间10分钟。

静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点主要有（）。A.与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足

B.程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量

C.术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期

D.术后镇痛药量明显减少

E.避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程

F.吗啡是静脉PCA常用的药物

该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍然有明显的运动痛，可以采用的补救方法是（）。A.不予处理

B.连续给予2~3次冲击剂量

C.静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg

D.静脉注射小剂量氯胺酮0.25~0.5mg/kg

E.静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg

F.限制活动

关于静脉PCA的配方，下列叙述正确的是（）。A.吗啡和曲马多是常用的镇痛药

B.也可以将帕瑞昔布与吗啡一起泵注

C.该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12~1/15

D.该患者的配方是完全正确的

E.阿片类药物与非留体消炎药有镇痛相加或协同作用

F.阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，45岁，行胃癌、胃大部切除术后。医师给予其静脉患者自控镇痛（PCA），所使用的方案是：术后立刻给予吗啡负荷量2mg，持续剂量1mg/h，冲击（弹丸）剂量0.5mg/次，锁定时间10min。静脉PCA是术后镇痛的首选方法，其优点是A、程序锁定可避免药物的作用过度叠加导致药物过量

B、与肌内注射阿片类药物相比，可减少缺乏镇痛药知识的不足

C、术后立刻负荷剂量可避免术后镇痛出现空白期

D、术后镇痛药量明显减少

E、避免术后医师处方镇痛药和给镇痛药之间的忍痛过程

F、吗啡是静脉PCA常用的药物

该患者术后安静时镇痛效果尚可，但活动时仍有明显的运动痛，可采用的补救方法是A、不予处理

B、连续给予2～3次冲击剂量

C、静脉或肌内注射帕瑞昔布40mg

D、静脉或肌内注射氟比洛酚酯50mg

E、静脉注射小剂量氯胺酮0.25～0.5mg/kg

F、限制活动

关于静脉PCA的配方，叙述正确的是A、吗啡和曲马多是常用的镇痛药

B、该患者的配方是完全正确的

C、该患者的配方中冲击剂量过小，应为日剂量的1/12～1/15

D、也可将帕瑞昔布与吗啡一起泵注

E、阿片类药物与非甾体消炎药有镇痛相加或协同作用

F、阿片受体混合激动拮抗剂与纯激动剂联合使用也是适合的选择

患者女，40岁，因“左腰部突发剧烈疼痛，向下腹部放射”来诊。患者口干欲饮，小便灼热刺痛，尿色黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：左肾叩击痛，左下腹轻微压痛。尿常规：红细胞及白细胞显著增加。B型超声：左肾积水、输尿管结石。针刺治疗最为适宜的组穴是A、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、太冲、合谷

B、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、命门、关元

C、肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交、阴陵泉、委阳

D、肾俞、三焦俞、阳关、委中、三阴交、血海、太冲

E、肾俞、三焦俞、阳关、腰俞、阴陵泉、阴陵泉、委阳

最适宜的治疗药物是A、三金排石汤加减

B、金铃子散合石韦散加减

C、济生肾气丸加减

D、沉香散加减

E、小蓟饮子

急性发作期首选的药物是A、阿片类镇痛药

B、M型胆碱受体阻断剂

C、非甾体抗炎镇痛药

D、α-受体阻滞剂

E、钙通道阻滞药

患者男，50岁，晚期食管癌患者。剧烈痛，VAS8分，服用硫酸吗啡缓释片，300mg/d，疼痛可缓解到VAS3分，但有严重便秘。考虑给该患者用蛛网膜下腔吗啡泵，蛛网膜下腔吗啡与口服吗啡的剂量比是A、1︰300

B、1︰100

C、1︰30

D、1︰10

E、1︰1

吗啡导致的不良反应中，长期不耐受的是A、恶心、呕吐

B、便秘

C、呼吸抑制

D、尿潴留

E、瘙痒

对于吗啡引起的呼吸抑制，不恰当的处理是A、强刺激疼痛有呼吸兴奋作用

B、停用吗啡

C、静脉注射纳洛酮0.4~0.6mg

D、静脉注射纳洛酮0.1~0.2mg

E、吸氧，必要时机械通气

该患者在最初使用阿片类药时曾用静脉滴定法确定合适的镇痛药剂量，患者自控镇痛（PCA）的组成要件是A、给予负荷剂量，迅速镇痛，给予持续剂量，持续镇痛

B、根据疼痛强度，疼痛性质，按照疼痛阶梯从非甾体消炎药，弱阿片类药过度到强阿片类药，口服1片起

C、包括负荷剂量，持续剂量，制止突发痛的剂量，并注意负荷量和突发量的2次给药间隔时间要以药物作用高峰消失为准

D、小量多次给药达到VAS评分减低50%

E、首剂量要低，根据镇痛的情况逐步加量，5个药物半衰期后达到稳态

有关阿片类药物，叙述错误的是A、根据对阿片受体的作用性质，可分为激动药、激动拮抗药、部分激动药和拮抗药

B、激动拮抗药通常是激动κ-阿片受体，对μ-阿片受体有部分拮抗作用

C、根据作用强度临床上又分为弱阿片类药和强阿片类药

D、弱阿片类药增加剂量也不能达到强阿片类药的镇痛强度

E、曲马多、羟考酮等弱阿片类药，镇痛作用不强，使用日渐萎缩