甲氨蝶呤不具有哪项（）

甲氨蝶呤不具有哪项（ ）。

A．橙黄色结晶性粉末

B．为二氢叶酸还原酶抑制药

C．治疗实体瘤的首选药

D．用于急性白血病毛膜上皮癌的治疗

E．在强酸中不稳定，可水解

有关改善病情药物，下列哪项描述不准确

A．甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一

B．来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗

C．选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症

D．早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗

E．改善病情药物的副作用有时可以致命

克罗恩病的维持治疗不推荐使用的药物有

A、泼尼松

B、柳氮磺吡啶

C、5-氨基水杨酸

D、硫唑嘌呤

E、甲氨蝶呤

男性，37岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但可照常工作，未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力，逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，肺纹理略重，ESR56mm/第1小时末，CRP增高，RF高滴度阳性。此病人双侧胸腔积液最可能的病因是( )A、结核性胸膜炎

B、系统性红斑狼疮

C、类风湿关节炎

D、干燥综合征

E、风湿热

哪项使你考虑到该病的可能性( )A、双侧胸腔积液

B、类风湿因子阳性

C、皮下结节

D、血沉增快

E、关节特点

本病人的首选治疗方案( )A、非甾体类抗炎药

B、青霉胺+阿司匹林

C、肾上腺皮质激素

D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤

E、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

女性，63岁。间断双膝关节疼痛5年，伴活动时弹响，初始时上下楼明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛。近1年来出现双手指关节疼痛，间断发作。查体，双手远端指间关节骨性肥大，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性，右膝可及骨擦感。实验室检查示ESR35mm/h。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、痛风

C、骨关节炎

D、银屑病关节炎

E、强直性脊柱炎

F、反应性关节炎

G、假性痛风

为明确诊断，首选的检查是A、血常规

B、膝关节B超

C、CRP

D、RF

E、双手、双膝X线

F、抗核抗体

G、膝关节穿刺抽液

下列哪项为该病的手部表现A、天鹅颈样畸形

B、纽扣花样畸形

C、桡侧偏移

D、尺侧偏移

E、Heberden结节

F、蛇样畸形

G、Bouchard结节

H、雷诺现象

该病不易累及的关节是A、远端指间关节

B、近端指间关节

C、掌指关节

D、髋关节

E、膝关节

F、踝关节

该病与类风湿关节炎的鉴别点为A、该病可有晨僵，且持续时间较长，通常>1小时

B、该病可有晨僵，持续时间较短，一般<30分钟

C、本病好发于负重关节和易磨损关节

D、本病好发于上肢小关节

E、本病手部特征性的关节畸形是关节水平面畸形

F、本病手部特征性的关节畸形是关节垂直面畸形

G、本病关节间隙影像学变化特点为对称性关节间隙变窄

关于该病的治疗，不正确的是A、控制体重，避免剧烈运动

B、非甾体抗炎药

C、安必丁

D、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等

E、关节穿刺，局部用透明质酸

F、理疗

手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项

A．盆腔放射疗法

B．不做治疗，每3个月做一次膀胱镜检查

C．用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

D．抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

E．用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

某女，26岁，停经54d，主诉右下腹剧烈持续性疼痛，阴道有少量出血，面色苍白，贫血貌，血压80／50mmHg，脉搏110次／分，查腹部压痛明显。

此患者可能的诊断为A．先兆流产

B．异位妊娠

C．难免流产

D．急性阑尾炎

E．前置胎盘

最为简单可靠的辅助诊断方法是A．血HCG测定

B．超声检查

C．阴道后穹窿穿刺

D．腹腔镜检查

E．子宫内膜病理检查

此病人需要立即进行哪项处理A．使用止血敏止血

B．使用氨甲蝶呤保守治疗

C．人工绝育术

D．立即行手术治疗

E．中医治疗

需要立即采取的护理措施不包括A．监测生命体征

B．吸氧、保暖

C．建立静脉通道

D．协助患者进流质饮食

E．行术前准备

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A、多见于急性粒细胞性白血病

B、可发生于整个病程

C、常用甲氨蝶呤鞘内注射

D、脑脊液蛋白含量增多

E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷

女性，52岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块6个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4cm×4cm，低回声团块，B 超诊断：疑似膀胱肿瘤或膀胱内血块要进一步了解病史及体检，下列哪项最重要A、有无吸烟，吸烟已多少年及每天吸烟量

B、血尿是否鲜红，血块的大小与形状

C、是否有尿频尿急及尿痛

D、是否有腹股沟淋巴结肿大

E、做膀胱双合诊

住院后作膀胱镜检查，见左输尿管口外上方4cm处有一约3cm×3cm×3cm肿物，短蒂、基宽lcm，活检病理诊断为移行细胞癌，浸入浅肌层，Ⅱ级，做何种手术最合适A、化疗药膀胱灌注

B、股动脉插管作动脉内化疗后手术

C、膀胱部分切除术

D、膀胱切开行电烙切除术

E、做包括左输尿管口的膀胱部分切除及输尿管膀胱再吻合术

手术标本的病理诊断是移行细胞癌Ⅱ级，侵及固有层，若此例作了保留膀胱的手术，术后最适宜的处理是哪一项A、盆腔放射疗法

B、不做治疗，每3个月做一次膀胱镜检查

C、用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗

D、抗癌药物或BCG作膀胱内灌注

E、用干扰素、白细胞介素做免疫疗法

病人术后已出院，来门诊询问其预后，你认为下列哪一项可能最大A、发生肾盂或输尿管癌的机率很高

B、很快就会发生淋巴或血行转移

C、容易在膀胱内有癌的再发

D、发生尿道癌的可能性很大

E、不会发生转移或复发

A. 对二氢叶酸还原酶有很强的抑制作用

B. 结构中含有两个羧基

C. 大剂量引起中毒时，可用亚叶酸钙解救

D. 为嘌呤类抗代谢物

E. 在强酸中不稳定，可发生水解而失去活性