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[单选题]

患者,男,54岁,肝硬化病史5年,1年前腹部疼痛加重,1周前发现血性腹水,诊断为肝癌晚期,入院治疗。应用镇痛药物的原则不包括()

A.“按需”给药而不是“按时”

B.口服给药,尽可能避免创伤性给药

C.按阶梯给药,针对不同的疼痛程度选择药物

D.对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药,对于中度疼痛者应选用弱阿片类药

E.用药应个体化,剂量应根据患者需要由小到大

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第1题

A.吗啡

B.哌替啶

C.曲马多

D.可待因

E.美沙酮

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第2题

男性,51岁,有肝硬化病史8年余,近1年来常出现肝区疼痛,乏力,发热等症状,抽血查甲胎蛋白增高。2小时前突然发生腹部剧痛,有压痛、反跳痛并伴有腹膜刺激症,血压下降,腹腔穿刺有大量不凝的血性液。病人突发性腹痛的原因最可能是A、急性胰腺炎

B、胆囊炎急性发作

C、急性阑尾炎

D、坏死的癌组织及血液流入腹腔所致

E、肝肿瘤压迫神经主干所致

患者1年来出现肝区疼痛的原因是A、肝肿大压迫周围神经所致

B、肝肿瘤增大迅速使肝包膜张力增大所致

C、肝癌腹部转移所致

D、肋间神经过敏所致

E、肝硬化所致

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第3题

患者男。56岁。肝硬化病史12年,一周前因症状加重入院,诊断为肝性疾病,医嘱给予MgSO4溶液导泻,以下不属于应用此药观察重点的是( )。

A.血压

B.大便

C.体温

D.尿量

E.呼吸

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第4题

患者,男,69岁,肝硬化病史8年。近1年来明显消瘦、乏力,右上腹胀痛,低热。5h前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体:贫血貌。BP90/50mmHg,P112/min,全腹有压痛、反跳痛和肌紧张,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,最可能的诊断是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.肝癌结节破裂

D.腹腔转移癌

E.肝门静脉血栓形成

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第5题

患者男,56岁。肝硬化病史10年,近期出现右上腹疼痛,肝脏进行性肿大,腹部B超发现肝占位性病变。最有助于诊断或排除原发性肝癌的检查是

A、AST

B、ALT

C、AFP

D、LDH

E、TBIL

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第6题

患者,男性,55岁。肝硬化病史5年。1年前胃镜检查显示食管胃底静脉中度曲张,未行规律治疗。6小时前进食后出现呕血,伴大汗、心慌,急诊入院。查体:Bp80/45mmHg,P124次/分,面色苍白,四肢冰冷,口唇发绀。若该患者出现恶心、欲吐时,应告知其头偏向一侧,意义在于A、减少出血

B、利于止血

C、防止窒息

D、便于测血压

E、减轻患者的心理压力

该患者目前首要的紧急治疗措施是A、胃镜下止血

B、开放静脉通路,补充血容量

C、手术治疗

D、立即应用止血药物

E、三腔两囊管压迫止血

为预防该患者并发肝性脑病,正确的处理措施是A、给予缓泻药

B、用弱酸性溶液灌肠

C、用开塞露通便

D、行全消化道灌洗

E、用肥皂水灌肠

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第7题

患者,男性,56岁,肝硬化病史7年。近1个月来出现肝进行性肿大及持续性肝区疼痛,腹水呈血性。该患者最可能的并发症为

A.上消化道出血

B.感染

C.活动性肝炎

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

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第8题

患者男,66岁。肝硬化病史20年,近2个月出现右上腹疼痛,肝脏进行性肿大,体重下降明显,无发热。AFP600μg/L,考虑最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、肝硬化活动期

C、原发性肝癌

D、继发性肝癌

E、肝血管瘤

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第9题

A.上消化道出血

B.感染

C.活动性肝炎

D.原发性肝癌

E.肝脓肿

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第10题

患者女性,40岁,慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。 1周前钡剂检查示球部龛影。3h前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是

A.十二指肠壶腹部溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.胃溃疡

E.胃癌

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