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[单选题]

女性，23岁。因月经过多反复鼻衄1年人院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见肿大。血常规：WBC 6．5X10^9／L,Hb 68g／L，RBC 3.1X10^12／L，PLT 32X10^9／L：KPTT、PT正常，束臂试验阳性；Coomb's（一）。该患者最适合的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜并缺铁性贫血

B.血友病

C.Evans综合征

D.单纯性紫癜

E.过敏性紫癜

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第1题

【案例】女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g/L,

对该患者紧急处理正确的是

A.立即住院诊疗

B.紧急配血

C.骨髓穿刺

D.调整月经

E.补铁治疗

F.输红细胞治疗

G.头颅CT检查

若患者确诊为缺铁性贫血，关于缺铁的病因以下正确的是

A.叶酸、维生素B12缺乏合并缺铁

B.铁吸收减少

C.铁利用障碍

D.铁丢失过多

E.铁摄人不足

F.铁需要增加

若患者经完善相关检查后，明确为子宫肌瘤引起的月经增多从而导致缺铁性贫血，以下措旅正确的是

A.补充叶酸和维生素B12

B.定期复查血常规

C.补充亚铁制剂

D.手术治疗子宫肌瘤

E.补充雄性激素

F.定期骨髓穿刺

G.定期复查血清铁蛋白

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第2题

女性，45岁。因“头晕、乏力，月经增多1年余”就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L，WBC4．9×109／L，Pit125×109／L。

对该患者紧急处理正确的是

A．立即住院诊疗

B．紧急配血

C．骨髓穿刺

D．调整月经

E．补铁治疗

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第3题

患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是

A、束臂试验

B、骨髓象分析

C、凝血时间测定

D、细胞化学染色

E、血小板计数和形态

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第4题

患者，女性，20岁，近半年来月经量过多，未予注意，近1周头晕、乏力，来院就诊，查体发现：皮肤粘膜苍白，Hb80g/L，医生考虑为缺铁性贫血。下列哪项不支持该诊断A、血象见红细胞体积小、浅染，中心淡染区扩大

B、骨髓铁染色阴性

C、出血时间延长

D、血清铁降低

E、血清铁蛋白降低

该患者最主要的护理诊断为A、营养失调：低于机体需要量

B、体液不足

C、PC:眼底出血

D、有感染的危险

E、气体交换受损

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第5题

患者女性，23岁，平素月经规则，量中等，痛经。1周前婚前体检时发现外阴异常，来院就诊。行妇科检查发现，外阴：未婚式，发育正常；阴道：未见阴道外口，处女膜厚，仍可见针尖大小孔；肛查子宫：中位，略小，双侧附件未触及异常。该患者可能的诊断是( )A、阴道纵隔

B、阴道闭锁

C、阴道横隔

D、先天性无阴道

E、先天性宫颈闭锁

F、处女膜不全闭锁

【提示】该患者拟行手术治疗，护士为患者做术前阴道准备，指导其应用高锰酸钾液进行坐浴。关于高锰酸钾液的配置比例，下列叙述正确的是( )A、1：1000

B、1：2000

C、1：3000

D、1：4000

E、1：5000

F、1：10000

【提示】患者行处女膜切开术，术后安返病房。处女膜切开手术后的患者，一般采取的体位是( )A、半卧位

B、平卧位

C、侧卧位

D、俯卧位

E、膝胸卧位

F、头低脚高位

关于术后切口的护理措施，下列叙述正确的是( )A、观察切口敷料的颜色

B、排便后，由外向内擦拭

C、外阴切口每日换药2次

D、保持外阴敷料的清洁干燥

E、保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗

F、妥善固定外阴敷料，防止敷料脱落污染切口

对该患者术后的护理措施，下列叙述正确的是( )A、防止创缘粘连

B、保持阴道引流通畅

C、每日外阴擦洗2次

D、保持外阴清洁、干燥

E、遵医嘱给予抗生素预防感染

F、术后返回病房即可拔除导尿管

该患者出院时，须告知禁止盆浴和性生活的时间是( )A、1周

B、1个月

C、3个月

D、半年

E、1年

F、2年

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第6题

患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10

/L，血小板45×10

/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

C、再生障碍性贫血

D、急性白血病

E、过敏性紫癜

如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B、Evans综合征

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、过敏性紫癜

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第7题

女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个...

女性，28岁，农民。反复皮肤出血点、瘀斑半年，月经增多3个月。半年前患者无明显诱因出现全身散在出血点、瘀斑，以四肢多见，不高出皮面，压之不褪色，无鼻出血、牙龈出血，无血尿、血便，黑粪及月经量增多。无发热、乏力、骨痛症状，出血点可自行消退，但反复出现，未引起患者重视。3个月前开始出现月经增多，表现为经期延长至9~10天，月经量增多，无腹痛。当地医院就诊做腹部B超未见异常，未查血常规。予口服药（具体不详）治疗无明显缓解。近2个月月经量仍多，并渐感头晕、乏力，活动后心悸。病程中无脱发、皮疹、口腔溃疡和关节痛。精神食欲尚可，大小便正常，睡眠可。体重无明显变化。既往体健，无食物及药物过敏史。已婚，有一子健康。查体：T36.7℃，P100次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。贫血貌，皮肤全身见散在出血点和数处瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染。咽无充血，口腔无溃疡，未见鼻腔出血，胸骨无压痛，双肺呼吸音清晰。心界正常，心尖部2cm处可闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb87g/L，RBC1.63×10¹²/L，WBC7.3×10⁹/L，N0.75，L0.25，Plt11×10⁹／L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

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第8题

女性，22岁，皮肤淤点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×10 9/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为

A．再生障碍性贫血

B．特发性血小板减少性紫癜

C．过敏性紫癜

D．播散性血管内凝血

E．急性白血病

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第9题

女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×10^9／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90

女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30×10^9/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为()

A、再生障碍性贫血

B、特发性血小板减少性紫癜

C、过敏性紫癜

D、播散性血管内凝血

E、急性白血病

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第10题

患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(－)，肝脾不大。Hb90g／

患者，女性，20岁。反复出现皮肤瘀点，月经量多1年，查体：四肢散在出血点，心肺(-)，肝脾不大。Hb90g/L，WBC5.0×109/L,血小板40×109/L.骨髓检查:全片巨核细胞50个,颗粒型巨核细胞占85%，血小板形成巨核少见。诊断应首先考虑的是

A、慢性白血病

B、急性再生障碍性贫血

C、慢性再生障碍性贫血

D、过敏性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜

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