患者，62岁，女性，既往有高血压病史。突然出现呼吸困难，查心电图V 1 ，V 2 ，R>S，V7，V8有Q波达0.04s，CPK200U，最可能诊断为（）

患者，男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。该患者最可能的诊断是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑出血

E、TIA

该患者特别注意需要除外的诊断是A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑炎

E、TIA

该患者应当进行的检查是A、脑脊液检查

B、TCD

C、头颅CT

D、心电图

E、肌电图

患者入院当晚上出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，正确的处理为A、复查CT

B、腰穿脑脊液检查

C、DSA检查

D、甘露醇快速静滴

E、气管切开

（题干）患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于蓉累及情绪激动时每次发作持续时徇约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/mn,R16次/min,BP15080mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱籌柳莊常,总胆固醇8mmoll、LDLC4.0mmo优心电图检查提示生心律,胸导联ST段下移T波倒置初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下 本处方中,给药次数错误的药物是( )A.吲达帕胺缓释片

B.富马酸比索洛片

C.瑞舒伐他汀钙片

D.阿司匹林肠溶片

E.单硝酸异山梨酯缓释片

（题干）患者男,62岁,既往有高血压病史和磺胺药过敏史。近1年内出现阵发性胸痛多发生于蓉累及情绪激动时每次发作持续时徇约为4~5min,休息2~3min后可自缓解。体格检查:T36.3℃,P85次/mn,R16次/min,BP15080mmHq辅助检査提示血常规、尿常规、心肌酶谱籌柳莊常,总胆固醇8mmoll、LDLC4.0mmo优心电图检查提示生心律,胸导联ST段下移T波倒置初步诊断为稳定型心绞痛、高血压、高脂血症。临床治疗方案如下 本处方中,给药次数错误的药物是( )A.吲达帕胺缓释片

B.富马酸比索洛片

C.瑞舒伐他汀钙片

D.阿司匹林肠溶片

E.单硝酸异山梨酯缓释片

本处方中给药剂量错误的药物是( )A.富马酸比索洛尔片

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.瑞舒伐他汀钙片

D.阿司匹林肠溶片

E.吲达帕胺缓释片

该患者应禁用的药物是( )A.富马酸比索洛尔片

B.单硝酸异山梨酯缓释片

C.吲达帕胺缓释片

D.瑞舒伐他汀钙片

E.阿司匹林肠溶片

该患者服药20天后自觉全身肌肉酸痛化验结果显示肌酸肌酶升高引起吡不良反应的药物是( )A.富马酸比索洛鱗

B.瑞舒伐他汀钙片

C.单硝酸异山梨酯缓释片

D.阿司匹林肠溶片

E.吲辣嚼胺缓释片

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史，无吸烟史。查体：血压110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/分，律齐，脚骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心电图提示LVEF60%。该患者气短的最可能原因是( )

A.肺动脉高压

B.肺血栓栓塞

C.主动脉辨狭窄

D.主动脉辨关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全(2016临床执业医师笔试真题)

患者男，62岁。既往糖尿病、前列腺增生病史，因胆囊结石合并胆囊炎入院，行胆囊切除术，术中顺利；术后应用庆大霉素抗炎，3天后出现少尿，尿量300ml左右，每日补液量3000ml；化验血尿素氮19mmol／L，血肌酐580μmol／L，血钠122mmol／L。血钙1.89mmol／L，尿蛋白2+，红细胞4/HP，尿比重1.008，尿钠100mmol／L，彩超提示双肾增大。目前该患者需完善的检查是A、肾血管彩超

B、肾活检

C、血气离子分析

D、眼底检查

E、血常规

血钾7.3mmol／L，心电图提示QRS波增宽。最佳的治疗措施是A、静推葡萄糖酸钙

B、静滴碳酸氢钠

C、静滴葡萄糖+胰岛素

D、血液净化治疗

E、限制钾的摄入

该患者住院过程中突然出现严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部广泛干湿啰音。应立即给予最得当的治疗是A、血液净化治疗

B、利尿

C、扩血管

D、控制血压

E、增加心肌收缩力

该患者肾功能衰竭可能的主要因素A、血容量不足

B、氨基糖苷类抗生素

C、感染

D、神经源性膀胱

E、前列腺增生

患者李某，女性，62岁。患者"反复胸痛20余年，加重5天"为主诉来院诊治。症见：心疼憋闷，间断发作，劳累或情绪激动后发作，每次持续3～5分钟，伴有心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄，脉象促代。其辨证分型是A、心悸心血不足证

B、心悸瘀阻心脉证

C、胸痹气阴两虚证

D、胸痹心肾阴虚证

E、胸痹心肾阳虚证

其治法是A、温补心阳，安神定悸

B、振奋心阳，化气利水

C、益气养阴，活血通脉

D、温补阳气，振奋心阳

E、滋阴清火，养心和络

其首选方剂是A、生脉散合人参养荣汤加减

B、参附汤合右归饮加减

C、天王补心丹合炙甘草汤加减

D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合桃仁红花煎加减

E、天王补心丹合朱砂安神丸加减

若患者经治疗病情控制不佳，进一步加重，出现虚烦不眠，舌红少津者，可在上方的基础上加用A、朱砂安神丸

B、逍遥丸

C、人参养荣汤

D、酸枣仁汤

E、知柏地黄丸

患者胸痛间断发作，因劳累或情绪波动发作，舌下含服硝酸甘油迅速缓解。既往史：高血压病史30余年，最高180／100mmHg，查体：体温：36.2℃，血压：140/80mmHg,心率：86次／分，呼吸：18次／分。唇绀（-），心脏听诊：心律不齐，闻及早搏，各瓣膜未闻及病理性杂音。心电图：窦性心律，偶发房早，ST-T段改变；心脏彩超：主动脉硬化，左室舒张期顺应性减低，EF:60%。以下最不可能的西医诊断为A、稳定型心绞痛

B、冠状动脉粥样硬化性心脏病

C、心律失常

D、高血压病3级（极高危）

E、心肌梗死

患者，女，75岁，因“发作性胸闷、 胸痛3个月”就诊，胸痛位于心前区，呈 绞痛样，持续几分钟，放射至颈颌部，情绪激动及活动时易发，服用“速效救心丸”2分钟左右好转。实验室检查：甘油三酯为4．17mmol/L。查心电图提示“窦 性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF V4～V6轻度ST-T改 变”。既往有高血压病史10年，停经20年，否认有糖尿病和哮喘病史。查体：血压149／81：mmHg、心率62bpm、身高158cm、体重68kg。2009年4月16日／17日行“二日法99mTc-MIBI负荷(腺苷)／静息心肌灌注显像(图6-7)。2009年4月21日行冠状动脉造影(图6-8～图6-11)：左主干末端狭窄20％一30％，累及LAD开口；LAD开口狭窄90％，自第一对角支发出后完全闭塞；LCX远段狭窄70％；RCA近段狭窄70％，中段狭窄90％，RCA向LAD提供侧支循环。 请分析：

描述腺苷负荷／静息心肌灌注显像的结果?

患者男，62岁。因"反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年"来诊，既往有吸烟史40年。查体：血压130/80mmHg，心率98次／分，呼吸22次／分，桶状胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。本例最可能的诊断是A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺疾病

C、慢性充血型心力衰竭

D、支气管哮喘

E、气胸

为明确诊断，最主要的检查为A、心电图

B、血气分析

C、胸部X线片

D、血常规

E、肺功能测定

不适用于本例治疗的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺皮质激素

C.β2受体兴奋剂

D.血管扩张剂

E.抗生素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

根据患者心电图的表现可诊断（）

A. 频发房性期前收缩

B. 频发室性期前收缩

C. 频发房性期前收缩伴差异传导

D. 多形性室性期前收缩

E. 多源性室性期前收缩

针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）

A. 老年退行性心瓣膜病

B. B.冠心病

C. C.特发性期前收缩

D. D.心肌炎

E. E.酸碱失衡、电解质紊乱

患者，男性，78岁，因右下肢疼痛2天收住普外科。5年前因双下肢动脉硬化性闭塞症行左下肢截肢术。既往慢性支气管炎30年，高血压病15年，糖尿病20年，冠心病10年，陈旧性心肌梗死史5年。入院诊断双下肢动脉硬化性闭塞症。入院后行右下肢截肢术。术后第二天起出现气急、胸闷，并进行性加重，伴大汗，端坐呼吸，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，无发热。体检：半卧位，T37℃，HR172次／分，BP170／100mmHg，面罩吸氧，氧流量10L／min，RR35次／分，指脉搏氧饱和度93%，大汗淋漓，听诊双肺布满哮鸣音和湿啰音。WBC10．0×10⁹／L、PLT137×10⁹／L、Hb90g／L、血钾3．7mmol／L、钠136mmol／L、氯105mmol／L、钙2．0mmol／L、血糖7．94mmol／L（143mg／dl）、血肌酐62μmol／L（0．7mg／dl）、血尿素氮2．5mmol／L（7mg／dl），PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-4．5mmol／L，CK380U／L、CK-MB13U／L，肌钙蛋白Ⅰ阴性。胸片示：心影向左下扩大，肺门影增大，双肺弥漫渗出伴中等量胸腔积液。心脏B超：左室扩大，室壁节段运动异常，心尖运动明显减弱，左室收缩功能减退，射血分数35%。心电图：快室率房颤，V1～V3导联QRS波群呈QS型，V3导联呈qR型。针对目前病情变化应做什么诊断？（）

A. 慢性支气管炎急性发作

B. 急性呼吸衰竭

C. 急性心力衰竭

D. 双侧胸腔积液

E. 急性心肌梗死

F . 急性肺栓塞

G . 重症肺炎

H . 心源性休克

I . 肺水种

J . 支气管哮喘急性发作