男性40岁,不规则发热半年余,反复抗菌无效,明显消瘦,侨居国外多年,临床考虑是否同艾滋病有关,下列哪检查既便捷又具特异性()
A.胸部CT
B.痰培养
C.血清抗-HIV
D.HIV分离
E.CD4/CD8比值,CD4计数
A.胸部CT
B.痰培养
C.血清抗-HIV
D.HIV分离
E.CD4/CD8比值,CD4计数
第1题
A.痰培养
B.胸部CT
C.血清抗HIV
D.HIV分离
E.CD4/CD8比值,CD4计数
第2题
A、胸部CT
B、痰培养
C、血清抗-HIV
D、HIV分离
E、CD4/CD8比值,CD4计数
第3题
男性工人,32岁。不规则发热2月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hh79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤,最合适的诊断方法是A、淋巴结穿刺涂片
B、淋巴结活检
C、骨髓检查
D、胸腹腔检查
E、剖腹探查
若确诊为非霍奇金淋巴瘤,其临床分期是A、ⅡB
B、ⅢA
C、ⅢB
D、ⅣA
E、ⅣB
该例黄疸最可能原因是A、急性黄疸型肝炎
B、淋巴瘤肝内浸润
C、淋巴瘤胆道浸润
D、淋巴结压迫胆总管
E、淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸
患者首选化疗方案是A、COPP
B、MOPP
C、COP
D、CHOP
E、ABVD
第4题
男性工人,32岁。不规则发热2个月余,伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检:巩膜轻度黄染,颈部3枚花生仁大小淋巴结,质硬无压痛,右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚,脾肋下2cm。化验:Hb79g/L,网织红细胞0.08(8%),血清总胆红素50μmol/L,结合胆红素12μmol/L,尿胆原1:160阳性,尿胆红素(-)。临床怀疑为恶性淋巴瘤,最合适的诊断方法是A、淋巴结穿刺涂片
B、淋巴结活检
C、骨髓检查
D、胸腹腔CT检查
E、剖腹探查
若确诊为非霍奇金淋巴瘤,其临床分期是A、ⅡB
B、ⅢA
C、ⅢB
D、ⅣA
E、ⅣB
该例黄疸最可能原因是A、急性黄疸型肝炎
B、淋巴瘤肝内浸润
C、淋巴瘤胆道浸润
D、淋巴结压迫胆总管
E、淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸
患者首选化疗方案是A、COPP
B、MOPP
C、COP
D、CHOP
E、ABVD
第5题
患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()
A. 冠状动脉造影
B. 支气管激发实验
C. 胸部CT+增强
D. 外周深静脉B超
E. 超声心动
F . 核素肺通气/灌注扫描
第6题
患者,男性,30岁,司机,因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热,多呈低热,一般不超过38℃,伴乏力、全身不适和厌食,大便每天2~3次,正常稀便,无脓血,无腹痛和恶心、呕吐,逐渐消瘦,不咳嗽。病初曾到医院看过,摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常,遂服中药治疗,不见好转。半年来体重下降约8kg,睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血,无肝肾疾病和结核病史,无药物过敏史。吸烟10年,每天1盒,不饮酒。有冶游史。查体:T37.5℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。略消瘦,皮肤未见皮疹和出血点,右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结,活动无压痛。巩膜无黄染,咽(一),甲状腺不大。双肺叩清音,未闻及啰音,心界叩诊不大,心率84次/分,律齐,无杂音。腹软无压痛,肝肋下2cm,软无压痛,脾侧位肋下刚触及,移动性浊音(一),肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查:Hb120g/L,WBC3.5×109/L,N70%,L30%,PLT78×10g/L;血清抗HIV()。首先应考虑是哪种疾病
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能
第7题
男性,31岁。不规则发热2个月余,伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检:两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个,右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只,质硬,无压痛,脾肋下3cm,淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤,弥漫型、混合细胞性。胸片(-),腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A、ⅡB
B、ⅢB
C、ⅢEB
D、ⅢSB
E、ⅣB
该例的首选治疗是A、全淋巴结放射治疗
B、CHOP化学治疗
C、脾切除
D、脾切除加全淋巴结照射
E、CHOP化学治疗加全淋巴结照射
第8题
患者于40余天前开始无明显诱因出现发热,发热呈间歇性,体温波动于37.4~38.6℃之间,无畏寒及寒战。自认为感冒,服感冒药及抗生素(具体不详)均无效。伴明显的全身乏力、盗汗、厌食。1周以前开始出现咳嗽、咳痰,呈白色黏液样,服止咳化痰药无效。发病以来进行性体重减轻,约18kg左右,大便稀,2~4次/日,小便尚可。
既往体健,曾有不洁性交史,无药物过敏史,无结核、肝炎病史,否认结核病人接触史,无疫水疫区接触史。
体格检查:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。慢性病容,消瘦,全身无皮疹及出血点,颈部及腋窝有多处淋巴结肿大,质韧,无压痛,可活动。双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心率98次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋缘下2cm,脾未及,移动性浊音(-),肠鸣音3~4次/分。神经系统无明显阳性体征。
实验室检查:血常规:Hb86g/L,WBC2.3×109/L,N0.64,L0.36;尿常规:蛋白(+);
免疫学检查:CD4+/CD8+<1.0;X线胸片示:两肺纹理增粗,散在点片状阴影。
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