男性,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次/分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是()
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
第1题
B、急性胆囊穿孔
C、输尿管结石
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、十二指肠憩室穿孔
首先要做的检查是A、腹部B超
B、腹部CT
C、腹部X线平片
D、腹腔穿刺,涂片检查
E、血、尿淀粉酶检查
根据患者情况,治疗宜采取A、急诊手术
B、保守治疗,观察病情变化
C、输液,应用抗生素
D、禁食,持续胃肠减压
E、病情无好转,剖腹探查
第4题
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔
首选的检查是A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部立位X线平片
D.腹腔穿刺,涂片检查
E.血,尿淀粉酶检查
根据患者情况,治疗宜采取A.急诊手术
B.保守治疗,观察病情变化
C.输液,应用抗生素
D.禁食,持续胃肠减压
E.观察病情无好转,剖腹探查
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
B、输入空肠袢梗阻
C、输出空肠袢梗阻
D、十二指肠残端破裂
E、吻合口梗阻
患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕,可能的原因是A、倾倒综合征
B、低血糖综合征
C、贫血
D、反流性胃炎
E、营养不良
第6题
A.SGPT40U
B.血清胆红素20.2mmol/L
C.尿胆红素(-)
D.B超检查胆囊内未见结石
E.99mTc-EHIDA检查胆囊显影
第7题
最可能的诊断
A.胃穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔
第8题
B、十二指肠溃疡穿孔
C、输尿管结石
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔
恰当的治疗方法为A、胃肠减压,抗生素输液治疗
B、胃大部切除术
C、穿孔修补,高选择性迷走神经切断术
D、穿孔修补,腹腔引流
E、以上都不正确
第9题
A.男性,32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物,突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便。经内科保守治疗后好转
B.男性,23岁。1周前腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上愎阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿
C.男性,57岁。间歇性上腹痛伴乏力.食欲减退半年,体重下降8KG。查体:轻度贫血貌;左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛
D.男性,43岁。突发呕血.黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ML,有血凝块。查体:脾肋下可及。B超提示:肝脏形态不规则,门静脉直径15MM,腹腔内少量游离液性暗区
E.男性,37岁。车祸后颅内出血,开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时,突然自胃管内引流出暗红色血性液体,量约200M1
第10题
A.肝硬化并发门静脉血栓形成
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
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