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[单选题]

患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.抑郁症

D.神经症

E.失眠症

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第1题

患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉“失眠20年,加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史A、询问失眠症的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠环境的影响

D、以患者对睡眠的主观评价为标准

E、体格检查

F、心电图、脑电图

G、SAS,SDS,SCL-90

本患者最可能的诊断为A、神经衰弱

B、焦虑症

C、抑郁症

D、神经衰弱

E、失眠症

F、神经症

CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为A、每周至少发生3次,并持续3个月以上

B、每周至少发生2次,并持续2个月以上

C、每周至少发生2次,并持续1个月以上

D、每周至少发生3次,并持续1个月以上

E、每周至少发生2次,并持续6个月以上

F、每周至少发生3次,并持续6个月以上

有关失眠的病因的描述正确的有A、各种躯体疾病可引起失眠

B、患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠

C、夜班和白班频繁变动可导致失眠

D、环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠

E、饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

F、酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物,疗程最好为A、1周以内

B、1~2周

C、3~4周

D、2~4周

E、4~6周

F、1~3个月

以下哪些符合睡眠卫生A、避免在床上做不应在床上做的事

B、睡前剧烈运动有助睡眠

C、睡前放松训练

D、用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生

E、药物治疗是常用的安全、有效的方法

F、药物治疗适合任何人群,但剂量应适当调整

理想的安眠药物应具有下列几项特性A、能够产生快速、有效而愉快的入眠

B、抑制慢波睡眠的药物疗效最好

C、不应该延长睡眠至非药物作用期

D、一周内缓慢起效

E、能够维持其有效性至少数周

F、长半衰期的药物优于短半衰期的

G、当停药时,不应有戒断症状(如反弹性失眠)

药物治疗失眠的说法正确的有A、病程长者使用最大有效剂量,进行冲击疗法

B、间断给药或短期服药

C、慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物

D、短半衰期的药物可突然停药,而长短半衰期的药物宜缓慢停药

E、注意停药后的失眠反弹

F、记忆受损、晕倒、过度思睡,特别是高剂量时容易导致交通事故

G、苯二氮类药物合用酒精,可减少苯二氮类依赖的危险性

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第2题

患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些符合睡眠卫生()

A.避免在床上做不应在床上做的事

B.避免睡前剧烈运动

C.睡前放松训练

D.用接纳及支持的态度给予正确的睡眠卫生教育

E.药物治疗是常用的安全、有效的方法

F.药物治疗适合任何人群,但剂量应适当调整

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第3题

女性,61岁,汉族,工人,已婚。主诉"失眠20年,加重2个月"入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林25mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。以下哪些有助于了解病史A、询问失眠症的原因

B、查找不健康的生活方式

C、了解睡眠环境的影响

D、以患者对睡眠的主观评价为标准

E、体格检查

F、心电图、脑电图

G、SAS,SDS,SCI,90

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第4题

A.能够产生快速、有效而愉快的入眠

B.抑制慢波睡眠的药物疗效最好

C.不应该延长睡眠至非药物作用期

D.一周内缓慢起效

E.能够维持其有效性至少数周

F.长半衰期的药物优于短半衰期的

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第5题

A.每周至少发生3次,并持续3个月以上

B.每周至少发生2次,并持续2个月以上

C.每周至少发生2次,并持续1个月以上

D.每周至少发生3次,并持续1个月以上

E.每周至少发生2次,并持续6个月以上

F.每周至少发生3次,并持续6个月以上

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第6题

A.病程长者使用最大有效剂量,进行冲击疗法

B.间断给药或短期服药

C.慢性患者可长期小剂量应用短半衰期的药物

D.短半衰期的药物可突然停药,而长短半衰期的药物宜缓慢停药

E.注意停药后的失眠反弹

F.记忆受损、晕倒、过度思睡,特别是高剂量时容易导致交通事故

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第7题

A.各种躯体疾病可引起失眠

B.患者常常对健康要求过低,不关注健康可引起失眠

C.夜班和白班频繁变动可导致失眠

D.环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠

E.饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等

F.酒精、咖啡、茶叶、药物依赖

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第8题

【病例摘要】李某,女,50岁,已婚,公务员,于2013年2月18日初诊。患者于5年前开始出现心悸,气短,乏力,纳差,失眠健忘,面色无华。常服朱砂安神丸,艾司唑伦(舒乐安定)等药(具体用量不详)。平时精神欠佳,倦怠乏力。近1周来患者工作劳累上述症状加重伴头晕目眩。查体:T36.5℃,P85/min,R20/min,BP120/80mmHg。心界不大,心率85/min,律不齐,可闻及早搏,6~8/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音。舌质淡、苔薄白,脉细弱。曾多次查心电图示:窦性心律,室性早搏。其他均未见异常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第9题

赵某,女。46岁。1979年6月25日初诊。主诉:眩晕、耳鸣7年,加重3个月。患者自1972年患高血压病以来,常发生头晕头昏耳鸣,近3个月未加重。伴有失眠多梦,时觉心悸,两目干燥,视物不清,腰困无力。后项部板硬不灵活,面有烘热感,心中烦闷。月经正常。平时血压高时服降压片。本次虽服上药血压有所下降,但症状不消。故来就诊。检查:血压:160/96mmHg。舌红少苔,脉细。该病的中医诊断是:A、头痛

B、胸痹

C、中风

D、眩晕

E、以上都不是

该患者证候分型是:A、以下都不是

B、气血亏虚

C、肾精不足

D、痰浊中阻

E、瘀血阻窍

该病治疗方法是:A、益气养血

B、补肾益精

C、燥湿化痰

D、祛瘀活血,温经通窍

E、以上都不是

该病首选方药是:A、归脾汤加减

B、左归丸加减

C、通窍活血汤加减

D、半夏白术天麻汤加减

E、以上都不是

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第10题

患者女性,52岁。因情绪低、体重下降、失眠5个月,加重2周轻生观念入院。既往冠心病2年,心电图示:T波低平,最佳药物治疗方案为

A、阿米替林

B、氯米帕明

C、多塞平

D、米帕明

E、舍曲林

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