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病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。患者精神紧张,心功能Ⅲ级,麻醉前准备应做哪些()
A.尽可能纠正心肺功能紊乱
B.按全麻要求准备麻醉器械和药品
C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
E.术前1小时肌注哌替啶50mg
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A.尽可能纠正心肺功能紊乱
B.按全麻要求准备麻醉器械和药品
C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
E.术前1小时肌注哌替啶50mg
第1题
A. 呼吸功能
B. 过去病史
C. 心率、血压
D. 心脏功能、心肌缺血程度
E. 过敏状态
第3题
A. 高血压
B. 窦性心动过速
C. 窦性心动过缓
D. 房性或室性早搏
E. 低血压
第4题
A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动
D. 心室颤动
E. 窦性心律
F . 交界性心律
G . 室上速
第5题
A. 导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B. 造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一
C. 窦性心动过缓时可注射阿托品
D. 注射麻黄素或苯肾上腺素
E. 持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作
第6题
A. 潮气量
B. 功能余气量
C. 肺活量
D. 时间肺活量
E. 潮气量与肺活量之比
第7题
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 颅内小动脉瘤破裂
E. 低血压晕厥
第8题
患者精神紧张,心功能瓜级,麻醉前准备应做哪些()。A.尽可能纠正心肺功能紊乱
B.术前1小时肌注哌替啶50mg
C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时
D.术前半小时肌注阿托品0.5mg
E.按全麻要求准备麻醉器械和药品
术中可能出现的并发症是()。A.高血压
B.低血压
C.窦性心动过缓
D.房性或室性早搏
E.窦性心动过速
术中可能出现低血压,其原因和处理()A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压
B.造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一
C.注射麻黄素或苯肾上腺素
D.窦性心动过缓时可注射阿托品
E.持续室速、多源室早或n[度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作
曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因()。A.脑出血
B.脑血栓形成
C.颅内小动脉瘤破裂
D.脑栓塞
E.低血压晕厥
对该患者的麻醉应当充分了解其()A.过去病史
B.呼吸功能
C.心率、血压
D.心脏功能、心肌缺血程度
E.过敏状态
对该患者的麻醉处理中,应做到()。A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素
B.麻醉前充分了解病情
C.一般需要深麻醉
D.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配
E.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理
如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好()。A.功能余气量
B.潮气量
C.肺活量
D.时间肺活量
E.潮气量与肺活量之比
就该患者而言,平时最常见的心律失常是()。A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.室上速
E.窦性心律
F.交界性心律
G.心室颤动
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第9题
B、立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查
C、因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药
D、静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用
E、立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛
F、立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查
提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能Ⅲ级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝,听力减退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问:对于该患者下列哪些措施是不正确的?A、积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能
B、咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险
C、立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术
D、为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林
E、如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉
F、纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性
提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉
B、INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备
C、PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉
D、术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施
E、如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞
F、因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝
第10题
A.子宫全切术
B.子宫全切及双侧附件切除术
C.次广泛全子宫切除术
D.广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫
E.放射治疗
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