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[多选题]

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。患者精神紧张,心功能Ⅲ级,麻醉前准备应做哪些()

A.尽可能纠正心肺功能紊乱

B.按全麻要求准备麻醉器械和药品

C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时

D.术前半小时肌注阿托品0.5mg

E.术前1小时肌注哌替啶50mg

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第1题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。对该患者的麻醉应充分了解其()

A. 呼吸功能

B. 过去病史

C. 心率、血压

D. 心脏功能、心肌缺血程度

E. 过敏状态

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第2题

A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素

B.麻醉前充分了解病情

C.一般需要深麻醉

D.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理

E.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配

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第3题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。术中可能出现的并发症是哪些()

A. 高血压

B. 窦性心动过速

C. 窦性心动过缓

D. 房性或室性早搏

E. 低血压

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第4题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。就该患者而言,平时最常见的心律失常是()

A. 房室传导阻滞

B. 室性期前收缩

C. 心房颤动

D. 心室颤动

E. 窦性心律

F . 交界性心律

G . 室上速

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第5题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。术中可能出现低血压,其原因和处理()

A. 导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压

B. 造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一

C. 窦性心动过缓时可注射阿托品

D. 注射麻黄素或苯肾上腺素

E. 持续室速、多源室早或Ⅲ度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作

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第6题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好()

A. 潮气量

B. 功能余气量

C. 肺活量

D. 时间肺活量

E. 潮气量与肺活量之比

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第7题

病历摘要:患者女性,36岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因()

A. 脑出血

B. 脑血栓形成

C. 脑栓塞

D. 颅内小动脉瘤破裂

E. 低血压晕厥

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第8题

患者,女,35岁。拟在放射科导管治疗行风心二尖瓣球囊扩张术。

患者精神紧张,心功能瓜级,麻醉前准备应做哪些()。A.尽可能纠正心肺功能紊乱

B.术前1小时肌注哌替啶50mg

C.麻醉前禁食12小时,禁饮4小时

D.术前半小时肌注阿托品0.5mg

E.按全麻要求准备麻醉器械和药品

术中可能出现的并发症是()。A.高血压

B.低血压

C.窦性心动过缓

D.房性或室性早搏

E.窦性心动过速

术中可能出现低血压,其原因和处理()A.导管刺激导致窦性心动过速常引起低血压

B.造影剂刺激血管壁,是低血压的原因之一

C.注射麻黄素或苯肾上腺素

D.窦性心动过缓时可注射阿托品

E.持续室速、多源室早或n[度房室传导阻滞,用药物治疗,不必立即中止心内操作

曾有房颤史,局麻下突然意识不清约2分钟,右上肢短暂抽搐后无力,应排除的原因()。A.脑出血

B.脑血栓形成

C.颅内小动脉瘤破裂

D.脑栓塞

E.低血压晕厥

对该患者的麻醉应当充分了解其()A.过去病史

B.呼吸功能

C.心率、血压

D.心脏功能、心肌缺血程度

E.过敏状态

对该患者的麻醉处理中,应做到()。A.尽量避免影响检查结果正确性的干扰因素

B.麻醉前充分了解病情

C.一般需要深麻醉

D.麻醉的深浅要与检查治疗步骤密切配

E.麻醉前尽可能解除患者的紧张心理

如果手术前评价该患者的肺通气功能,下列哪个指标较好()。A.功能余气量

B.潮气量

C.肺活量

D.时间肺活量

E.潮气量与肺活量之比

就该患者而言,平时最常见的心律失常是()。A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.心房颤动

D.室上速

E.窦性心律

F.交界性心律

G.心室颤动

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第9题

患者女性,85岁,因跌倒致髋臼和股骨颈骨折急诊入院,患者疼痛剧烈,拒绝任何搬动和检查,急请麻醉科会诊。提问:下列处理哪些是正确的?A、立即肌注哌替啶1.5mg/kg,并迅速让家属送往放射科进行有关检查

B、立即开放静脉通路,在严密监测下静脉分次注射小剂量哌替啶,直至疼痛缓解,同时无显著呼吸抑制,然后在监测下进行相关检查

C、因诊断尚未明确,故不能使用镇痛药

D、静脉注射哌替啶的同时可合用非甾体类消炎镇痛药以增强镇痛效果,减少副作用

E、立即行连续硬膜外麻醉,迅速控制疼痛

F、立即肌注咪唑安定10mg,待患者入睡后再行检查

提示:患者慢性支气管炎40余年,重度阻塞性通气功能障碍;心功能Ⅲ级,屏气试验15秒;1年前安装冠状动脉支架,半年前安装颈内动脉支架,目前正在服用华法林;神志清,反应略迟钝,听力减退;白蛋白28g/L,Hb65g/L;家属及本人强烈要求尽快行全髋关节置换术。提问:对于该患者下列哪些措施是不正确的?A、积极进行抗感染、祛痰、平喘治疗,尽力改善呼吸功能

B、咨询心血管病专科医师,评估暂停服用华法林的风险

C、立即在连续硬膜外麻醉下进行全髋关节置换术

D、为避免硬膜外血肿的发生,手术当日应停用华法林

E、如果患者及家属强烈要求手术,不管麻醉手术风险有多大都应立即进行手术和麻醉

F、纠正白蛋白至32g/L,Hb90g/L以上增加麻醉和手术的安全性

提示:心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林;呼吸系统经治疗处于近期最佳状态;白蛋白和Hb均已纠正;华法林已停用5天,PT正常,INR1.2。提问:关于麻醉选择和围术期处理,下列哪些是正确的?A、患者麻醉方法首选硬膜外复合全身麻醉

B、INR大于1.0,仍属连续硬膜外麻醉禁忌,如需在硬膜外麻醉下手术,仍需进一步准备

C、PT正常,INR1.2,凝血功能正常范围,可以进行连续硬膜外麻醉

D、术中使用"骨水泥"多数患者可出现急骤的血压升高,应注意采取降压措施

E、如为清醒患者,术中突然发生剧烈干咳、呼吸困难、血压下降,提示可能发生肺栓塞

F、因术后仍需长时间卧床,发生血栓的可能性较大,故围术期常规使用大剂量肝素抗凝

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第10题

患者女性,36岁,接触性出血3个月,妇科检查:宫颈重度糜烂,质硬,阴道近穹隆部黏膜不平、呈灰白色、质硬,阴道镜病理:宫颈鳞状细胞癌。其治疗原则应为

A.子宫全切术

B.子宫全切及双侧附件切除术

C.次广泛全子宫切除术

D.广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫

E.放射治疗

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