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[单选题]

女性，24岁。3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞1.3×109/L，尿常规：蛋白（），红细胞0～2/Hp，白细胞（），动脉血气分析：pH7.38，PaCO260mmHg，PaO260mmHg。此时下列哪项措施是错误的（）

A.静脉滴注地塞米松

B.血浆置换疗法

C.气管插管

D.庆大霉素静脉滴注

E.抗胆碱酯酶药物

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更多“女性，24岁。3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日…”相关的问题

第1题

女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。

最有助于诊断的治疗试验是

A．补钾

B．大剂量皮质激素

C．新斯的明

D．甲巯咪唑(他巴唑)

E．大剂量丙种球蛋白

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第2题

女性，21岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的治疗试验是A、补钾

B、大剂量皮质激素

C、新斯的明

D、甲巯咪唑（他巴唑）

E、大剂量丙种球蛋白

经治疗3天后病情加重。体检：呼吸急促、无力，面色紫绀。肌内注射腾喜龙后症状减轻。此时为A、败血症

B、呼吸衰竭

C、肌无力危象

D、胆碱能危象

E、反拗危象

上述病人经积极的药物对症治疗后呼吸困难未见好转，此时应首选的治疗措施为A、立即静滴地塞米松

B、立即气管插管、人工呼吸支持

C、立即庆大霉素静脉滴注，加强抗感染措施

D、立即给予呼吸兴奋剂

E、继续口服吡啶斯的明

若经2个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，经检查发现有胸腺瘤存在，此时进一步的处理措施应该是A、停用激素

B、停用抗胆碱酯酶药

C、加用硫唑嘌呤

D、加用丙种球蛋白

E、胸腺瘤切除

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第3题

25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。最有助于诊断的治疗是：A、补钾

B、大剂量激素

C、新斯的明

D、甲巯咪唑

E、大剂量丙种球蛋白

经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，双肺布满湿啰音。静注腾喜龙后加重。此时的诊断应考虑为A、败血症

B、呼吸衰竭

C、肌无力危象

D、胆碱能危象

E、反拗危象

此时有合并感染应加用的药物是A、青霉素类

B、氨基糖苷类

C、磺胺类

D、四环素类

E、两性霉素类

经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是A、停用激素

B、停用抗胆碱酯酶药

C、加用硫唑嘌呤

D、加用丙种球蛋白

E、胸腺切除

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第4题

25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无肢体酸痛，二便正常，有甲亢病史。经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是

A.停用激素

B.停用抗胆碱酯酶药

C.加用硫唑嘌呤

D.加用丙种球蛋白

E.胸腺切除

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第5题

25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明，采用阿托品

E.胸腺照射

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第6题

患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是A、补钾

B、大剂量激素冲击治疗

C、新斯的明试验

D、甲巯咪唑（他巴唑）

E、大剂量丙球

F、依酚氯铵试验

G、阿托品试验

H、疲劳试验

经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为A、呼吸衰竭

B、肌无力危象

C、胆碱能危象

D、败血症

E、反拗危象

F、肺梗死

该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为A、立即静滴地塞米松

B、继续口服溴吡斯的明

C、立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗

D、立即给予呼吸兴奋剂

E、立即气管插管，人工呼吸支持

F、加强护理，叩背咳痰，改善通气功能

经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为A、停用溴吡斯的明

B、停用肾上腺皮质激素

C、胸腺瘤切除

D、加用硫唑嘌呤

E、加用丙种球蛋白

F、血浆置换

该患者的Osserman分型应为A、Ⅰ型：眼肌型

B、ⅡA型：轻度全身型

C、ⅡB型：中度全身型

D、Ⅲ型：急性重症型

E、Ⅳ型：迟发重症型

F、Fisher型

患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状，肌肉注射新斯的明1毫克，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明

B、反复肌肉注射阿托品

C、保暖

D、呼吸机辅助通气

E、抗感染

F、血浆置换

对于该病说法正确的有A、重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

B、病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

C、临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

D、重症肌无力患者中10%～15%合并胸腺瘤

E、重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽

F、该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

G、全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%～90%，一般无假阳性

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第7题

女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。经治疗3d后病情加重。体检：呼吸急促无力，面色紫绀。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）

A. 败血症

B. 呼吸衰竭

C. 肌无力危象

D. 胆碱能危象

E. 反拗危象

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第8题

女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。经治疗3d后病情加重。体检：呼吸急促无力，面色紫绀。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）

A. 败血症

B. 呼吸衰竭

C. 肌无力危象

D. 胆碱能危象

E. 反拗危象

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第9题

女性，25岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重，今午后明显加重，口齿含糊，吞咽困难而入院，否认肢体酸痛，两便正常，有甲状腺功能亢进病史。经治疗3d后病情加重。体检：呼吸急促i无力，面色紫绀。肌肉注射腾喜龙后症状减轻。此时为（）

A. 败血症

B. 呼吸衰竭

C. 肌无力危象

D. 胆碱能危象

E. 反拗危象

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第10题

25岁女患双睑下垂2年，有时出现复视和眼球活动受限，晨轻暮重，近几个月四肢无力，2天前感冒发热，今日出现呼吸困难。最可能的诊断是

A．动眼神经麻痹

B．重症肌无力

C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D．多发性硬化

E．重症肌无力危象

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