患者男性,66岁。体检时发现血糖异常前来就诊,有磺胺药过敏史。体征和实验室检查:体型肥胖且体重指数(BMI)>31.2,监测空腹血糖>7.8mmol/L,餐后2小时血糖>10.2mmol/L,糖化血红蛋白>7.6。初诊医师处方降糖药以控制血糖,患者一线治疗药宜选择的降糖药类别的是()
第4题
(案例题干)患者男性,59岁。有高血压病史5年,否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物,伴上腹疼痛,到急诊室就诊。体检:Bp 80/50mmHg,T 37.4℃,HR 56次/分,上腹部轻度肌紧张伴压痛。该患者可能的诊断是A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性胰腺炎
E.急性肺动脉栓塞
F.急性脑梗死
G.急性胆囊炎
若血糖检查结果为19.8mmol/L,应立即补充的检查是A.肝功能
B.动脉血气分析
C.血电解质
D.血脂
E.BUN
F.血Cr
G.血尿酸
H.ESR
若尿常规检查发现尿糖(++++),酮体(++),此时应立即进行的检查是A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbA1c
E.OGTT
F.胰岛素
为明确诊断,有必要进行的实验室检查是A.血、尿淀粉酶
B.血常规
C.尿常规
D.TnI
E.CK-MB
F.ALT
G.心电图
以下指标可用于糖尿病的分型的是A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗TPO抗体
D.抗ICA抗体
E.抗SSA、SSB抗体
F.抗TG抗体
G.抗GAD抗体
在无法直接测定血浆渗透压的情况下,以下指标有助于了解血浆渗透压水平的是A.血BUN
B.血肌酐
C.血尿酸
D.血糖
E.血氯
F.血钙
G.血钾
H.血钠
I.血ALT
为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病,以下指标最有参考价值的是A.空腹血糖
B.餐后2小时血糖
C.随机血糖
D.HbA1c
E.OGTT
F.胰岛素
G.C肽
第5题
半小时前晨起时其儿子发现患者叫不醒,未见呕吐,房间里有一煤火炉,患者一人单住,门窗关闭,昨晚还一切正常,晚饭照常进食,未用其他药物,卧室内未见异常药瓶。
既往体健,无高血压、心脏病、肝肾疾病和糖尿病等病史,无药物过敏史。
查体:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP130/80mmHg。患者昏迷,呼之不应,被动体位,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜未见黄染,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,口唇樱桃红色,颈软无抵抗,甲状腺(-)。肺叩清音,无干湿啰音。心界不大,心率98次/分,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-),双侧巴宾斯基征(+),四肢肌张力对称。
实验室检查:血常规:Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N0.68,L0.28,M0.04,PLT180×109/L;尿常规(-),ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr98μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L;快速血糖:6.5μmol/L;COHb浓度:38%。
第8题
B.优先使用猪胰岛素
C.优先使用基因工程合成的人胰岛素
D.使用人胰岛素较多引起过敏反应
E.当使用动物胰岛素改为人胰岛素时,发生低血糖的危险性增加
F.目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G.胰岛素的类似物可以进行静脉输注
H.预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
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