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[单选题]

男性农民,40岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,伴盗汗及消瘦,2天前突起咳嗽,每日吐咖啡色痰200ml。查体:体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤、巩膜无黄染,右下胸部隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,闻及湿性啰音,肝脏肋下3cm,质地中等,有触痛,脾脏肋下未及。血象:WBC10×10/L,N0.75,L0.25,Hb110g/L。X线检查:右膈肌升高,活动受限,右侧胸

A.肝癌伴肺部转移

B.细菌性肝脓肿并向肺、胸腔穿破

C.阿米巴肝脓肿并向肺、胸腔穿破

D.阿米巴肺脓肿

E.结核性胸膜炎

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第1题

男性农民,40岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,伴盗汗及消瘦,2天前突起咳嗽,每日吐咖啡色痰200ml。查体:体温38.5℃,脉搏90次/分,皮肤、巩膜无黄染,右下胸部隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,闻及湿性啰音,肝脏肋下3cm,质地中等,有触痛,脾脏肋下未及。血象:WBC10×109/L,N 0.75,L 0.25,Hb110g/L。X线检查:右膈肌升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是()。

A.肝癌伴肺部转移

B.细菌性肝脓肿并向肺、胸腔穿破

C.阿米巴肝脓肿并向肺、胸腔穿破

D.阿米巴肺脓肿

E.结核性胸膜炎

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第2题

A.抗生素

B.灭滴灵治疗

C.氯喹

D.肝穿刺抽脓

E.立即手术引流

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第4题

A.超声波显像

B.CT

C.阿米巴血清学检查

D.肝穿刺抽脓

E.抗阿米巴诊断性治疗

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第5题

A.静脉滴注甲硝唑抗阿米巴治疗

B.反复肝穿刺引流

C.肝脓肿穿刺引流、甲硝唑冲洗

D.立即手术治疗

E.静脉应用甲硝唑联合头孢菌素治疗,可反复穿刺引流,必要时手术治疗

F.胸腔穿刺引流

G.胸腔穿刺引流+冲洗

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第6题

男,45岁,持续高热,右季肋部胀痛,已3周体温37~39℃,近一周体重减轻5kg,昨下午起突然出现刺激性咳嗽,咳出巧克力痰200ml/d,体检:无黄疸,右下胸隆起,局部压痛明显,右下肺呼吸音低,伴湿啰音,肝肋下4cm,压痛明显,脾未及,胸片示右膈抬高,右侧胸腔有积液少许;过去史:有慢性腹泻史3年

最可能诊断为

A.脓胸穿破肺形成支气管胸膜瘘

B.细菌性肝脓肿穿破胸腔及肺

C.阿米巴肝脓肿穿破胸腔及肺

D.肝癌胸腔转移

E.肝包虫向肺穿破

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第7题

男,28岁,持续发热、右下胸胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦,2天前突起咳嗽,吐咖啡色痰200ml/天,查体:体温38.5℃,脉搏92/分,皮肤巩膜无黄染,右下胸隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻湿啰音,肝肋下3cm,质地中等,有触痛,脾未及。血象:Hb 110g/L,N 0.75,L0.25。X线检查:右膈升高,活动受限,右侧胸腔有积液。最可能的诊断是 ( )

A、肝癌,肺部转移

B、阿米巴肺脓肿

C、阿米巴肝脓肿,向胸腔、肺穿破

D、细菌性肝脓肿,向胸腔、肺穿破

E、结核性胸膜炎

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第8题

李某,男,56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽,咳咖啡
色痰,量为100~200ml/天,近2天咳痰减轻。身体评估:体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝肋下2cm,质中,明显触痛。血常规:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血红蛋白112g/L。胸透:右膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。对该病人处理措施不妥的是()

A. 抗生素治疗

B. 甲硝唑治疗

C. 氯喹治疗

D. 肝穿刺抽脓

E. 立即手术引流

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第9题

李某,男,56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽,咳咖啡
色痰,量为100~200ml/天,近2天咳痰减轻。身体评估:体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝肋下2cm,质中,明显触痛。血常规:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血红蛋白112g/L。胸透:右膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。该病人最可能的诊断是()

A. 结核性胸膜炎

B. B.支气管扩张并感染

C. C.肝癌肺部转移

D. D.细菌性肝脓肿并向胸腔、肺穿破

E. E.阿米巴肝脓肿并发胸膜-肺-支气管瘘

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第10题

李某,男,56岁。持续发热、右季肋部胀痛1个月,体温37~39℃,盗汗、消瘦明显。5天前突然出现咳嗽,咳咖啡
色痰,量为100~200ml/天,近2天咳痰减轻。身体评估:体温38.5℃,脉搏90次/分,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染。右下胸稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝肋下2cm,质中,明显触痛。血常规:白细胞13.2×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,血红蛋白112g/L。胸透:右膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。该病人确诊的最重要方法是()

A. CT扫描

B. B超检查

C. 肝穿刺抽脓

D. 抗阿米巴诊断性治疗

E. 阿米巴血清学检查

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