题目内容
（请给出正确答案）
A.了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B.了解患者肿瘤的组织学分型
C.了解有无病毒性肝炎
D.了解有无水电解质失衡
E.了解有无肾功能障碍
F.了解患者婚姻生育史G．了解有无血钙异常引起的心律失常
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第1题
A. 麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B. 宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开
C. 因患者钙流失较多，术中要补充钙剂
D. 术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化
E. 严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂
F . 患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量
第2题
A. 麻醉宜选择全身麻醉。气管导管宜选择抗折弯导管
B. 宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开
C. 因患者钙流失较多，术中要补充钙剂
D. 术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化
E. 严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂
F . 患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量
第3题
除常规内容外，该患者术前访视时还应注意哪些事项（）。A.了解肿瘤大小，气管有无受压变窄、移位、呼吸困难、声音嘶哑和饮水呛咳等
B.了解患者肿瘤的组织学分型
C.了解有无病毒性肝炎
D.了解有无肾功能障碍
E.了解有无水电解质失衡
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有无血钙异常引起的心律失常
患者麻醉方法的选择和麻醉管理要点是（）（提示：患者瘤体约7cm×5cm大小，质硬，与周围界限不清；气管明显向左侧偏移，管腔直径约7mm；患者近来有睡眠中憋醒的病史；声音嘶哑，饮水呛咳；肾功能检查提示肾功能不全）。A.麻醉宜选择全身麻醉，气管导管宜选择抗折弯导管
B.术中严密监测尿量，保持良好肾灌注，严防肾损害恶化
C.因患者钙流失较多，术中要补充钙剂
D.宜选用镇静+表麻下气管插管或纤维喉镜引导下气管插管，备紧急情况下气管切开
E.严密监测心电图和电解质，如有心衰可给予洋地黄制剂
F.患者由于肾功能不全和高钙血症，神经肌肉兴奋性增高，要酌情加大非去极化肌松药的用量
患者在麻醉恢复室内可能发生的问题及其处理原则是（）（提示：由于粘连严重，术中失血较多。共输入红细胞悬液1600ml。术中瘤体切除后见相应受压气管壁明显变薄，数节软骨环局部缺如，术中予以悬吊处理，但因气管塌陷范围过大，效果不理想。手术结束患者自主呼吸恢复，带气管导管送麻醉恢复室）。A.高钙血症引起的手足抽搐或喉痉挛
B.因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
C.气管软化导致的拔管后气管梗阻
D.该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
E.不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛
F.可以采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
第4题
B．气管软化导致的拔管后气管梗阻
C．因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
D．可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
E．不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛
F．该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
第5题
B．气管软化导致的拔管后气管梗阻
C．因为肾功能不全和电解质紊乱所致的麻醉苏醒延迟
D．可采用口咽通气道或喉罩通气来处理气管塌陷所致的通气障碍
E．不必待患者完全清醒和肌力恢复正常时再拔除气管导管，以免发生喉痉挛
F．该患者的肌力恢复延迟应首选静注新斯的明予以拮抗
第6题
咀嚼片及保健品等。否认骨折史，否认其他慢性疾病史。家族史：母亲有髋部骨折史，姐姐有乳腺癌史。查体：身高160 cm，体重49 kg，体重指数 19 kg/m
。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3 mmol/L（正常值2.0～2.7 mmol/L），血磷1.4 mmol/L（正常值0.8～1.45 mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25 ng/L（正常值15～88 ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0 μg/L（正常值8.5～17.9 μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22 U/L（正常值2.34～4.04 U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2 nmol/L（正常值47.7～144 nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎 T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是A、复方雌激素B、雷洛昔芬
C、鲑鱼降钙素
D、阿仑膦酸钠
E、阿法骨化醇
F、维生素K
G、人重组甲状旁腺素（1～34）
选用阿仑膦酸钠治疗的依据是A、患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物
B、为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂
C、由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂
D、患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状
E、疼痛不明显，不建议用降钙素治疗
F、阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物
阿仑膦酸钠的用药指导正确的是A、每次70 mg每周1次
B、早餐前至少提前30分钟温开水送服
C、不能与食物、牛奶或饮料同服
D、患者在服用本品以后，至少30分钟后，才能服用其他药物
E、服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）
F、如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用
G、必须坚持连续用药
H、该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平
I、治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是A、改变饮食习惯，每日喝牛奶500 ml
B、饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C、加强户外锻炼，增加光照
D、每日补充元素钙500～600 mg
E、补充维生素D每日800 U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25 μg，每日1 次
F、避免嗜烟、酗酒
第7题
。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查：肝、肾功能未见异常，血钙2.3mmol/L（正常值2.0～2.7mmol/L），血磷1.4mmol/L（正常值0.8～1.45mmol/L）。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能：甲状旁腺素25ng/L（正常值15～88ng/L）。骨生化检查：骨特异性碱性磷酸酶（BAP）17.0μg/L（正常值8.5～17.9μg/L）；酒石酸磷酸酶-5b（TRAP-5b）4.22U/L（正常值2.34～4.04U/L）；25-羟维生素D（25-OHD）29.2nmol/L（正常值47.7～144nmol/L）。骨密度示第1～4腰椎T值-2.5，股骨颈T值-1.8。诊断：绝经后骨质疏松症。首选的治疗药物是A、复方雌激素B、雷洛昔芬
C、鲑鱼降钙素
D、阿仑膦酸钠
E、阿法骨化醇
F、维生素K2
G、人重组甲状旁腺素（1～34）
选用该药物的依据是A、患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准，应该选用抗骨质疏松症治疗药物
B、为绝经早期高转换阶段，不考虑使用骨形成促进剂
C、由于患者有子宫肌瘤，不考虑雌激素制剂
D、患者有面红、潮热症状，用雷洛昔芬易加重症状
E、疼痛不明显，不建议用降钙素治疗
F、阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物
上述药物的用药指导正确的是A、每次70mg每周1次
B、早餐前至少提前30分钟温开水送服
C、不能与食物、牛奶或饮料同服
D、患者在服用本品以后，至少30分钟后才能服用其他药物
E、服药后30分钟内不要平卧，应保持直立体位（站立或坐立）
F、如果早餐前未服药，则当日停服，不能在餐后补用
G、必须坚持连续用药
H、该药易引起血钙升高，治疗期间应注意监测血钙水平
I、治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D
用药教育还应提供基础干预措施及建议，叙述正确的是A、改变饮食习惯，每日喝牛奶500ml
B、饮食建议：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C、加强户外锻炼，增加光照
D、每日补充元素钙500～600mg
E、补充维生素D每日800U或活性维生素D（阿法骨化醇）0.25μg，每日1次
F、避免嗜烟、酗酒
第8题
A、甲状旁腺激素分泌增加
B、蛋白质分解增加
C、糖皮质激素类对抗维生素D，减少钙的吸收
D、垂体前叶生长激素分泌减少
E、B和C
第9题
患者女性，35岁，因“肾移植后急性排斥反应”来诊。患者9个月前接受了尸体肾移植。在移植后的第3个月发生一次对激素抵抗的急性排斥反应。血糖和血压控制不佳，且存在高脂血症。实验室检查：血肌酐2.3mg/dl。影像学检查：双能X线扫描示骨质疏松。治疗方案：环孢素100mg，每日2次；霉酚酸酯1g，每日2次；泼尼松10mg，每日1次。此外使用了β-羟基-β-甲戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂。关于患者下一步激素治疗方案，叙述错误的是A、患者可尝试停用激素
B、患者曾经出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素
C、激素应逐渐减量停用
D、停用激素不会导致急性排斥反应
E、减量或停用激素应注意监测是否出现肾功能不全的表现
长期使用激素不会出现的不良反应为A、白内障
B、糖尿病
C、骨髓抑制
D、高血压
E、骨质疏松
关于尝试停用激素，叙述错误的是A、患者6个月前曾出现过急性排斥反应是患者停用激素的危险因素
B、在激素减量和停药期间应注意是否出现排斥反应
C、若该患者无法完全停用激素，可选用最低剂量的激素进行治疗
D、不宜采用隔日服用激素的方案
E、患者在激素减量和停药的同时，应监测患者是否出现肾上腺功能不全的表现
第10题
B、骨转移癌
C、多发骨巨细胞瘤
D、甲状旁腺功能亢进症
E、多发性骨髓瘤
对该患者进一步的检查是A、腰椎MRI
B、右肱骨和骨盆MRI
C、骨髓穿刺
D、右肱骨病变血管造影
E、颈部CT扫描
确诊后，首选的治疗方案是A、右肱骨和骨盆病灶刮除，植骨固定术
B、甲状旁腺切除术
C、全身骨病变放疗
D、大剂量化疗
E、抗骨质疏松治疗
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